在中國,癌癥的健康負擔逐年增長,每年超過 160 萬人診斷為癌癥,120 萬因癌癥而死亡。與其他大多數國家一樣,乳腺癌也成為了中國女性最常見的癌癥;每年中國乳腺癌新發數量和死亡數量分別占全世界的 12.2% 和 9.6%。中國對全球的“貢獻率”逐步增加,主要歸因于中國社會經濟地位的提高和特殊的生育模式。
1. 前言
中國人口數位居世界第一,占全世界人口的五分之一,中國還是全世界最大的中低收入國家(來自世界銀行數據)。由于近些年城鎮化每年以 2.3% 的速率快速推進,中國已有 47% 人口住在城市,隨之而來的疾病負擔重心已從傳染性疾病轉為非傳染性疾病(包括癌癥,特別是乳腺癌)。除了眾所周知的社會經濟差異,中國還存在大量的區域差異,這些差異造成欠發達地區財政吃緊,基礎設施薄弱,醫療服務人員短缺。
雖然目前中國乳腺癌發病率低,但是從 90 年代以來,中國的乳腺癌發病率增長速度是全球的兩倍多,城市地區尤為顯著。目前,乳腺癌是中國女性發病率最高的癌癥,癌癥死亡原因位居第六。截至 2008 年,中國總計 169452 例新發侵潤性乳腺癌,44908 例死于乳腺癌,分別占到全世界的 12.2% 和 9.6%。
中國乳腺癌全年檢出人數是歐洲(2008 年共計 332000 例,總人口四億九千八百萬)的一半,與美國(2008 年共計 182000 例,總人口三億零四百萬)基本相當。如果這一趨勢保持不變,到 2021 年,中國乳腺癌患者將高達 250 萬,發病率將從不到 60 例 /10 萬女性(年齡在 55 歲到 69 歲之間)增加到超過 100 例 /10 萬女性。
在中國,平均每例新發乳腺癌患者的治療總費用為 1216 美元,在 172 個國家中排名第 103 位。
中國的醫療服務費用(包括手術和護理)相對其他國家較低。例如,在上海,乳房切除術的費用為 2200 元(360 美元),中國醫生長期以來收入較低。與發達國家相比,另一個花費較低的原因是新型抗癌專利藥獲得途徑少。在富裕的沿海城市,乳腺癌患者的平均花費為 2835 美元,比國家平均水平高出 1 倍。
雖然相對于全球來說中國乳腺癌的治療花費較低,但在國內,乳腺癌的花費是災難性的,能夠迅速導致家庭貧窮。2012 年,12.9% 的中國家庭承受著災難性的醫療費用(該費用定義為超過家庭 40% 可支配收入)。即便全民醫保快速覆蓋,但是由于報銷水平低,癌癥患者現款支付的花費持續增加。
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