【篇一】

　　尊敬的`___老師：

　　您好!我是___級___專業直屬班的學生______，因為_________，需要請假(時間)從______到______，去往地點_________，請假期間有效聯系方式：_________。

　　本人保證往返途中的個人人身和財產安全，在不耽誤學習課程和任何集體活動的前提下，懇請您批準，謝謝!

　　班長(副班長)意見:

　　班主任意見：

　　本人簽名：

　　日 期：

　　【篇二】

　　尊敬的老師：

　　我是初高級班學生，因，特向您請假(多久)，請假時間為年月日至。離校期間一切安全責任由我(學生本人)自負，請您準假!

　　教師意見：

　　請假人：

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