工傷事故仲裁申請(qǐng)書(shū)

　　進(jìn)行仲裁申請(qǐng)首先要寫(xiě)仲裁申請(qǐng)書(shū)，下面是小編給大家整理的工傷事故仲裁申請(qǐng)書(shū)，供大家閱讀參考。

　　工傷事故仲裁申請(qǐng)書(shū)1

　　申請(qǐng)人：李XX，男，漢族，年月日生，住址：XXX，聯(lián)系電話(huà)：XXX。

　　被申請(qǐng)人：四川XXX機(jī)械設(shè)備租賃有限公司，法定代表人：XXXX，地址：XXX，聯(lián)系電話(huà)：XXX。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷賠償款95564元(醫(yī)療費(fèi)5356元、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)210元、生活護(hù)理費(fèi)560元、工傷期間的工資19113元、交通食宿費(fèi)1515元、鑒定費(fèi)1000元、一次性傷殘補(bǔ)助金24850元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43070元);

　　二、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7100元;

　　三、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年終獎(jiǎng)1200元;

　　四、裁決被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人從xxx4年2月28日到被申請(qǐng)人處工作，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，申請(qǐng)人月工資為3550元。申請(qǐng)人于xxx5年4月20日在被申請(qǐng)人處工作時(shí)左手指受傷。xxx5年12月1日被成都市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。xxx5年12月29日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為工傷十級(jí)。申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人要求工傷賠償，但被申請(qǐng)人卻遲遲不處理。被申請(qǐng)人的行為不僅違反了法律規(guī)定，而且使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯。

　　綜上，申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律的相關(guān)規(guī)定，特訴至貴委，請(qǐng)依法裁決。

　　此致

　　成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

　　工傷事故仲裁申請(qǐng)書(shū)2

　　申請(qǐng)人***，男，***年***月***日出生，漢族，戶(hù)籍所在地：***。

　　被申請(qǐng)人***公司，住所: ***村，聯(lián)系電話(huà)：***。

　　法定代表人：***，職務(wù)：經(jīng)理。

　　仲裁請(qǐng)求

　　一、請(qǐng)求依法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間的勞動(dòng)關(guān)系。

　　二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷待遇***元。

　　事實(shí)與理由

　　***年***月申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處從事鑄造工作，月工資2500元，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，經(jīng)貴委***號(hào)裁定書(shū)確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。***年***月***日***點(diǎn)左右申請(qǐng)人正常上下班途中受到事故傷害，在***住院***天，花費(fèi)醫(yī)療***元，全部由申請(qǐng)人自己支付，經(jīng)***號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū)認(rèn)定為工傷。***委員會(huì)***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)確認(rèn)申請(qǐng)人勞動(dòng)功能障礙程度為***級(jí)。請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

　　此致

　　***仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：***

　　***年***月***日

　　相關(guān)知識(shí)：

　　1、工傷申請(qǐng)仲裁程序： 準(zhǔn)備好材料→到勞動(dòng)局提交材料立案→勞動(dòng)局受理→發(fā)傳票通知開(kāi)庭時(shí)間→仲裁開(kāi)庭→拿仲裁裁決書(shū)→決定是否起訴到法院

　　2、先要認(rèn)定工傷，然后評(píng)殘，再申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，要按這樣的法律程序走，程序不能顛倒;

　　3、時(shí)效問(wèn)題，從傷殘鑒定結(jié)果出來(lái)后1年內(nèi)要申請(qǐng)仲裁，不然過(guò)了時(shí)效，勞動(dòng)局則不予受理;

　　4、申請(qǐng)仲裁的.材料原件按[工傷仲裁所需材料]順序整理好，并復(fù)印兩份，立案時(shí)將二份復(fù)印件交給勞動(dòng)局，一份是給勞動(dòng)局的，一份是勞動(dòng)局要送達(dá)給廠(chǎng)方的;

　　5、仲裁前準(zhǔn)備好調(diào)解方案，勞動(dòng)局開(kāi)庭過(guò)程中，一般先組織調(diào)解，如果勞動(dòng)者的要求與廠(chǎng)方愿意付的賠償差距太大，直接開(kāi)庭，省得浪費(fèi)時(shí)間，如果雙方當(dāng)事人能達(dá)成調(diào)解協(xié)議，勞動(dòng)局制作《仲裁調(diào)解書(shū)》，調(diào)解書(shū)一經(jīng)送達(dá)即發(fā)生法律效力，當(dāng)事人均無(wú)需再向人民法院起訴。調(diào)解書(shū)具有強(qiáng)制執(zhí)行力，承擔(dān)責(zé)任的一方如果不履行調(diào)解書(shū)規(guī)定義務(wù)，另一方可向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

　　6、如果與廠(chǎng)方調(diào)解的話(huà)，要寫(xiě)明具體的支付時(shí)間、支付金額和支付帳戶(hù)，并約定違約金，廠(chǎng)方?jīng)]有按期支付，需支付違約金多少元。

　　7、需要證人出庭作證的，應(yīng)在開(kāi)庭前向仲裁機(jī)構(gòu)提交證人身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式。

　　8、明確開(kāi)庭通知書(shū)記載的開(kāi)庭時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求，開(kāi)庭當(dāng)天一定要帶齊資料原件準(zhǔn)時(shí)到勞動(dòng)局開(kāi)庭， 仲裁申請(qǐng)人無(wú)正當(dāng)理由不到庭，視做撤回申請(qǐng)?zhí)幚?被申請(qǐng)人(廠(chǎng)方)無(wú)故不到庭，不影響仲裁進(jìn)行。

　　9、拿仲裁裁決書(shū)時(shí)，要將送達(dá)回證也要復(fù)印一份，好確認(rèn)起訴時(shí)間和申請(qǐng)執(zhí)行時(shí)間;

　　10、工傷仲裁開(kāi)庭時(shí)注意事項(xiàng)

　　仲裁的開(kāi)庭審理主要經(jīng)過(guò)以下三個(gè)階段：調(diào)查階段→辯論階段→調(diào)解階段。開(kāi)庭前仲裁員一般會(huì)詢(xún)問(wèn)雙方當(dāng)事人對(duì)出庭人員和仲裁員有沒(méi)有異議，回答“沒(méi)有異議”即可。

　　(1)調(diào)查階段。仲裁庭調(diào)查階段自開(kāi)庭時(shí)開(kāi)始。開(kāi)庭時(shí)，先由申請(qǐng)人陳述案情(回答與仲裁申請(qǐng)書(shū)一致即可)，講明事實(shí)后由被申請(qǐng)人答辯、陳述 事實(shí)，仲裁員提問(wèn)當(dāng)事人。仲裁調(diào)查階段中雙方當(dāng)事人對(duì)自己的主張都應(yīng)提供證據(jù)，并對(duì)出示的證據(jù)當(dāng)庭質(zhì)證。開(kāi)庭時(shí)廠(chǎng)方提交的材料要仔細(xì)審核，證據(jù)上不是自己簽名的，要及時(shí)申請(qǐng)筆跡鑒定。

　　(2)辯論階段。當(dāng)事人在仲裁庭主持下，就案件爭(zhēng)議的事實(shí)和適用法律陳述自己的主張，相互辯駁和論證，以維護(hù)自己的合法權(quán)益。辯論結(jié)束后，由首席仲裁員或獨(dú)任仲裁員征詢(xún)當(dāng)事人最后意見(jiàn)。

　　(3)調(diào)解階段。在實(shí)踐中一般開(kāi)庭前仲裁員就主持調(diào)解，調(diào)解不成再開(kāi)庭。調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，仲裁庭應(yīng)制作調(diào)節(jié)協(xié)議書(shū)，或根據(jù)協(xié)議結(jié)果制作裁決書(shū)。調(diào)解書(shū)、協(xié)議書(shū)與裁決書(shū)具有同等的法律效力。

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