中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料
第一單元 總論
【考試要求】
1.方劑與治法的關(guān)系及常用治法
2.方劑的組成
3.方劑的變化
4.常用劑型及其特點(diǎn)
【要點(diǎn)詳解】
一、方劑與治法的關(guān)系及常用治法
(一)方劑與治法的關(guān)系
治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。方劑與治法的關(guān)系主要體現(xiàn)在“以法組方”、“以法遣方”、“以法類方”、“以法釋方”這四個(gè)方面，這也構(gòu)成中醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的“以法統(tǒng)方”的全部?jī)?nèi)容。
(二)常用治法
“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法。
汗法：是通過(guò)開泄腠理、調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解。
吐法：是通過(guò)涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。
下法：是通過(guò)瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于腸胃的宿食、燥食、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。
和法：是通過(guò)和解或調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽(yáng)、表里之證得到解除。
溫法：是通過(guò)溫里祛寒的作用，以治療里寒證。
清法：是通過(guò)清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪。
消法：是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散。
補(bǔ)法：是通過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)，以主治各種虛弱證侯。
二、方劑的組成
方劑的組成原則是君、臣、佐、使。
(一)君藥(主藥)針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。
(二)臣藥(輔藥)有兩種意義：①輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物;②針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。
(三)佐藥有三種意義：①佐助藥，即配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物;②佐制藥，即消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物;③反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
(四)使藥有兩種意義：①引經(jīng)藥，是引導(dǎo)方中諸藥直達(dá)病所的藥物;②調(diào)和藥，具有調(diào)和諸藥作用的藥物。
另外，應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：①方中不可無(wú)君藥;②不是每首方中都君、臣、佐、使俱全。
三、方劑的變化
方劑的組成原則是嚴(yán)格的，而臨床運(yùn)用卻是非常靈活的。可以在某成方的基礎(chǔ)上加減化裁，組成新的方劑，以適應(yīng)臨床千差萬(wàn)別的證候。方劑的組成變化主要有三種：
(一)藥味加減的'變化 在主證、主藥和基本病機(jī)不變的原則下，對(duì)某成方進(jìn)行加減，改變其配伍關(guān)系，從而改變方劑功效，以更加切合新的病情，即為某方藥味加減的變化。
(二)藥量加減的變化 組成方劑的藥物不變，但藥量有了改變，從而改變?cè)摲降墓τ煤椭髦巫C的主要方面。
(三)劑型更改的變化 方藥的組成與藥量都相同，但配制的劑型不同，其功效也有變化。
四、常用劑型及其特點(diǎn)
(一)湯劑
特點(diǎn)：吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，特別是能根據(jù)病情變化隨證加減。
應(yīng)用：適用于病證轉(zhuǎn)重或病情不穩(wěn)定的患者，可以靈活、迅速、有針對(duì)性地照顧到患者體質(zhì)和病情的特殊性。是中醫(yī)臨床最常用的劑型。
(二)散劑
特點(diǎn)：制作簡(jiǎn)便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶。
應(yīng)用：外用散劑可以敷、點(diǎn)眼、吹喉用;內(nèi)服散劑可沖服或煮散用。
(三)丸劑
特點(diǎn)：與湯劑比較，其吸收慢，功效持久，節(jié)省藥材，便于攜帶與服用。
應(yīng)用：適用于慢性、虛弱性疾病。或芳香類藥物、毒劇藥物、不宜作湯劑煎服等藥物。常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。
(四)膏劑
1.煎膏
特點(diǎn)：體積小，含量高，一般有滋潤(rùn)補(bǔ)益作用的方劑多制成膏劑。
應(yīng)用：一般用于慢性虛弱病人，利于較長(zhǎng)時(shí)間用藥。
2.流浸膏
特點(diǎn)：服用量小，含量高。
3.浸膏
特點(diǎn)：濃度高，體積小，無(wú)溶媒。
4.軟膏
特點(diǎn)：具有一定黏稠性，外涂后漸漸軟化或溶化，吸收緩慢，療效持久。
應(yīng)用：適用于外科瘡瘍癤腫，燒燙傷等。
5.硬膏(又稱膏藥)
特點(diǎn)：攜帶方便，外用。
應(yīng)用：治瘡瘍及跌仆損傷、關(guān)節(jié)病。
(五)酒劑
特點(diǎn)：酒劑具有活血通絡(luò)，易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥效的特性。
應(yīng)用：長(zhǎng)于祛風(fēng)通絡(luò)，常在補(bǔ)益劑中使用。外用酒劑尚可活血止痛消腫。
(六)片劑是中藥加工后與輔料混壓的劑型。
特點(diǎn)：攜帶、服用均便利，可改變口感。
(七)沖劑即顆粒劑，是一種中藥新劑型。分為有糖和無(wú)糖兩大類。
(八)針劑將經(jīng)過(guò)精制的中藥制成注射劑。
特點(diǎn)：起效迅速。
此外，還有丹劑、茶劑、露劑、錠劑、條劑、線劑、搽劑、栓劑、沖劑、片劑、糖漿劑、口服液等劑型。
中
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