工傷賠償協(xié)議書

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工傷賠償協(xié)議書范本3篇

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　　工傷賠償協(xié)議書范本1

　　甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：×××，系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系)。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：

　　甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。×××于××××　　　　　年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：

　　父親：姓名　　年齡　　出生日期　　職業(yè)　家庭住址

　　母親：姓名　　年齡　　出生日期　　職業(yè)　家庭住址

　　妻子：姓名　　年齡　　出生日期　　職業(yè)　家庭住址

　　子女：姓名　　年齡　　出生日期　　職業(yè)　家庭住址

　　為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的`基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

　　四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方×××元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

　　四、付款方式和付款時間;

　　五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。

　　六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：(蓋印)

　　委托代理人：

　　乙方：

　　××××年××月××日

　　工傷賠償協(xié)議書范本2

　　甲方:________身份證號:________________

　　乙方:________________身份證號:________

　　就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫:________)。

　　2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

　　3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

　　________年________月________日________年________月________日

　　工傷賠償協(xié)議書范本3

　　甲方:________公司

　　乙方:________，性別________，年齡________，身份證號:________________

　　住址:________________，聯(lián)系電話:________________。

　　乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容:

　　一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。

　　二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

　　自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

　　三、違約責任:

　　因任何情形一方違約，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方:________乙方:________

　　時間:________________時間:________________

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