禽流感病毒在一定條件下可以存活較長(zhǎng)時(shí)間。有研究提示，它在糞便中能夠存活105天，在羽毛中能存活18天。但是禽流感病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)高溫、紫外線、各種消毒藥敏感，容易被殺死。
禽流感感染途徑
禽流感可以傳染給許多種動(dòng)物，包括鳥(niǎo)類(lèi)、豬、馬、海豹、鯨和人類(lèi)。但是，野生鳥(niǎo)類(lèi)充當(dāng)著無(wú)癥狀載體，將其傳染給更易感的家禽。在鳥(niǎo)類(lèi)間主要通過(guò)呼吸和糞口途徑傳染，現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)表明病毒能在熟肉中存活。病毒首先感染的是鳥(niǎo)類(lèi)的消化道，它們?cè)谛∧c的上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并最終隨糞便擴(kuò)散。禽流感在動(dòng)物中的發(fā)病癥狀很不一樣，但劇毒的類(lèi)型可能在幾天內(nèi)致死。
據(jù)2005年10月27日第三屆非歐亞遷徙性水鳥(niǎo)保護(hù)協(xié)定締約國(guó)大會(huì)公報(bào)指出，攜帶和傳播禽流感病毒的途徑除了候鳥(niǎo)的遷徙外，還有牲畜的運(yùn)輸、家禽和籠鳥(niǎo)運(yùn)輸、與這行業(yè)相關(guān)的活動(dòng)、合法或非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易以及人類(lèi)的交通。
禽流感癥狀表現(xiàn)
禽類(lèi)癥狀
病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦;母雞的就巢性增強(qiáng)，產(chǎn)蛋量下降;輕度直至嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚;頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。這些癥狀中的任何一種都可能單獨(dú)或以不同的組合出現(xiàn)。
人類(lèi)癥狀
人類(lèi)患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其他流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。大多數(shù)患者治愈后良好，病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥，但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過(guò)遲的患者病情會(huì)迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液等多種并發(fā)癥而死亡。
檢查
大部分人感染禽流感患者的白細(xì)胞水平均低于正常值，其中，淋巴細(xì)胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無(wú)因重癥感染導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的情況，應(yīng)結(jié)合凝血分析、纖維蛋白原水平等結(jié)果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)毛玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。
最為可靠的仍是病原學(xué)檢測(cè)。在抗病毒治療之前，有條件的醫(yī)療單位盡可能采集呼吸道標(biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)(實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè))和病毒分離。
人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合并或繼發(fā)細(xì)菌感染，在較長(zhǎng)時(shí)間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素之后，也可合并真菌感染，因此，臨床上應(yīng)多次進(jìn)行痰培養(yǎng)、呼吸道吸取物培養(yǎng)，檢查細(xì)菌和/或真菌的類(lèi)型，及其敏感或耐藥類(lèi)型，以便臨床合理選擇抗生素，指導(dǎo)臨床治療。
禽流感謠言
謠言一:吃泡椒鳳爪、大盤(pán)雞感染H7N9死亡。
今年春節(jié)前后,一條“江西省瑞昌市高豐鎮(zhèn)郝愛(ài)軍,因在烏石街飯店吃大盤(pán)雞感染H7N9禽流感死亡,參與搶救的醫(yī)生已被隔離,瑞昌市5570頭家禽已感染”的消息在江西瑞昌市民的微信上風(fēng)傳。除了大盤(pán)雞外,“吃泡椒鳳爪感染H7N9禽流感死亡”等謠言也在網(wǎng)絡(luò)流傳。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室的回應(yīng),導(dǎo)致人感染H7N9病毒最重要的危險(xiǎn)因素,是直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類(lèi)污染的環(huán)境中。尚沒(méi)有證據(jù)顯示H7N9病毒能夠通過(guò)經(jīng)妥善處理后的禽類(lèi)或禽蛋類(lèi)傳播給人類(lèi)。此外,吃煮熟的食物也不會(huì)感染H7N9病毒。
謠言二:穿羽絨服會(huì)感染禽流感。
近期,網(wǎng)上還曾有謠言稱禽流感病毒可以在禽類(lèi)羽毛上存活較長(zhǎng)時(shí)間,不僅生產(chǎn)羽絨服過(guò)程中收集環(huán)節(jié)的工人是高危人群,穿羽絨服的.人也要加倍小心。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生應(yīng)急辦的回應(yīng)稱,目前,我國(guó)確診的H7N9病例,絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史,且以暴露于有活禽售賣(mài)的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的比例居多。而從事非規(guī)模化和非規(guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣(mài)、宰殺等工作的人群,因暴露于帶毒禽類(lèi)的機(jī)會(huì)更多,所以被感染的風(fēng)險(xiǎn)也更高。但填充羽絨服使用的羽絨制品通常經(jīng)過(guò)消毒、高溫等多個(gè)環(huán)節(jié)處理,禽流感病毒存活的可能性微乎其微。
因此,收集羽絨的工人確實(shí)是感染禽流感的高危人群,應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施,但穿羽絨服感染禽流感的幾率很小。
謠言三:禽流感會(huì)在人與人之間傳播。
網(wǎng)絡(luò)上所謂的“禽流感能在人與人之間傳播”一說(shuō)也不屬實(shí)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布的信息,直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類(lèi)污染的環(huán)境是導(dǎo)致人感染禽流感的最危險(xiǎn)因素。禽流感病毒主要經(jīng)呼吸道傳播,密切接觸感染禽類(lèi)及其分泌物、排泄物等也是禽流感的主要傳播途徑。而根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的監(jiān)測(cè)信息,雖然偶有局部聚集性病例(每起2～3例病例,均無(wú)續(xù)發(fā)病例)發(fā)生,但尚無(wú)證據(jù)表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。
禽流感的防控
控制傳染病必須要從傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)入手：傳染源、傳播途徑和易感人群。
傳染源
要好好預(yù)防禽流感，就要先從感染源頭方面著手。相關(guān)報(bào)告指出，極端的家禽飼養(yǎng)環(huán)境是促使禽流感病毒發(fā)生變異的重要因素，因而改善家禽飼養(yǎng)環(huán)境，降低養(yǎng)殖場(chǎng)飼養(yǎng)密度從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是預(yù)防禽流感病毒變異以及疫病爆發(fā)的根本手段，此外將不同種類(lèi)的家禽分開(kāi)飼養(yǎng)，也有助于控制疫病的傳播：鴨、鵝和雞分開(kāi)飼養(yǎng)，可以避免雞只感染到鴨、鵝的病毒而大量死亡。
此外，為家禽作防疫注射，已證實(shí)是控制禽流感的最快速和有效的方法。不過(guò)，香港有專(zhuān)家表示，中國(guó)內(nèi)地農(nóng)場(chǎng)為所有禽鳥(niǎo)都注射疫苗的方法有一定風(fēng)險(xiǎn)，就是所有禽鳥(niǎo)都接受防疫注射，使所有禽鳥(niǎo)都有抗病能力。這樣，一旦禽流感再度爆發(fā)，由于所有禽鳥(niǎo)都有抗病能力，使農(nóng)場(chǎng)主人未能及早察覺(jué)，對(duì)有關(guān)當(dāng)局作出預(yù)警。香港的做法，要求所有農(nóng)場(chǎng)都要保留少量禽鳥(niǎo)不作任何防疫注射。這樣，一旦禽流感再臨，這一批沒(méi)有作防疫注射的禽鳥(niǎo)就可以起到預(yù)警的作用，提醒其他農(nóng)場(chǎng)要留意病毒再臨。另外，根據(jù)聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署的工作報(bào)告，濫用疫苗也是誘導(dǎo)流感病毒發(fā)生變異的重要因素，因而過(guò)度注射疫苗并不值得提倡。
傳播途徑
候鳥(niǎo)是禽流感病毒重要的轉(zhuǎn)播者，但將所有已經(jīng)染病的候鳥(niǎo)屠殺是不可能的，且對(duì)候鳥(niǎo)的撲殺將會(huì)驅(qū)散原本聚集的鳥(niǎo)類(lèi)，使病毒的擴(kuò)散更加難以控制，因而將家禽和候鳥(niǎo)隔離，以免出現(xiàn)交叉感染是控制禽流感傳播的有效手段。在中國(guó)不少農(nóng)場(chǎng)都在飼養(yǎng)家禽的農(nóng)場(chǎng)上掛上巨型的網(wǎng)，以防止帶病毒的候鳥(niǎo)感染家禽。另外，歐洲部份國(guó)家要求農(nóng)場(chǎng)把禽鳥(niǎo)移入室內(nèi)飼養(yǎng)，這亦是從傳播途徑方面斷絕家禽與野鳥(niǎo)之間的接觸。盡管家禽移入室內(nèi)會(huì)使它們的活動(dòng)空間減少，以致影響禽肉的質(zhì)感，但這亦比因?yàn)榍蔌B(niǎo)染病而導(dǎo)致需要消滅全體禽鳥(niǎo)所帶來(lái)的損失為少。
除了鳥(niǎo)類(lèi)遷徙之外，世界范圍的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易也是禽流感病毒傳播的重要途徑，合法的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易會(huì)依照相關(guān)法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的動(dòng)物防疫檢查，傳播疾病的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易，尤其是野生鳥(niǎo)類(lèi)的私運(yùn)活動(dòng)則不受動(dòng)物防疫的監(jiān)控，捕捉、販運(yùn)、銷(xiāo)售、食用以及放生野生鳥(niǎo)類(lèi)不僅會(huì)造成病毒跨地域的傳播，而且由于操作者與野生鳥(niǎo)類(lèi)密切接觸，有可能會(huì)造成病毒在鳥(niǎo)與人間的傳播。所以，嚴(yán)格監(jiān)控合法以及非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易也是防控禽流感傳播的重要環(huán)節(jié)。
疫苗
香港大學(xué)成功研發(fā)由已注冊(cè)的天花疫苗改良為H5禽流感疫苗。研究人員把天花疫苗的牛痘病毒做藍(lán)本，在疫苗中加入H5病毒，利用老鼠做測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)病毒感染，有100%保護(hù)作用，疫苗能減低H5病毒在老鼠體內(nèi)復(fù)制，及留在體內(nèi)激發(fā)更多免疫抗體。新疫苗優(yōu)點(diǎn)是適用于免疫力較低人士，及藥廠可以在短時(shí)間內(nèi)生產(chǎn)。
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