為了準確了解、掌握我縣醫(yī)院傳染病報告情況，進一步加強傳染病管理，健全疫情報告制度，提高報告質量，防止傳染病流行。依照《四川省醫(yī)院傳染病報告管理檢查方案》和市、縣有關會議、文件要求，縣衛(wèi)生局組織人員于2003年11月20日—12月5日，抽查了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院（必查）、中心衛(wèi)生院和部分（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站和個體醫(yī)院的傳染病管理及疫情報告工作，現(xiàn)總結于后。

　　一、檢查內容與方案

　　1、內容。醫(yī)院傳染病管理的組織制度建設和落實情況；2003年1月—9月醫(yī)療單位就診的甲、乙、丙類法定傳染病報告情況；傳染病防治宣傳情況等。

　　2、檢查對象與方法：按《四川省醫(yī)院傳染病報告管理方案》的要求，結合我縣實際，縣級醫(yī)療單位、各中心衛(wèi)生院必查，每個片區(qū)各抽查1—2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站和個體診所，采取聽、查、看相結合的百分制法進行綜合評分，其中傳染病管理30分，疫情報告70分。

　　二、檢查結果

　　1、疫情管理。本次抽查3級15個單位，縣級醫(yī)療單位3個、中心衛(wèi)生院7個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個和6個衛(wèi)生站及2個個體醫(yī)院，各醫(yī)院均成立了疫情管理組織，建立健全了疫情管理制度，絕大多數(shù)醫(yī)院做到了門診、住院部和化驗室有登記本，保健科有疫情資料。通過考核評分，得分最高的是縣人民醫(yī)院（95.50分），其次是羅家中心衛(wèi)生院（91.50分），得分最低的是博愛醫(yī)院（43.50分）和金溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院（47.50分）。詳見表1。

　　2、傳染病報告。本次抽查了各級醫(yī)院的門診部、住院部、化驗室，共抽查出乙、丙類傳染病12種，計198例，報告157例，報告率為 79.3%，漏報41例，漏報率為20.7%。其中門診查出136例，報告102例，報告率為75%。漏報34例，漏報率為25%。住院部查出傳染病51例，報告率為96.1%，漏報2例，漏報率為3.9%。化驗室查出的傳染病有11例，報告6例，報告率為54.5%。傳染病報告得分最高的是縣人民醫(yī)院，其次是羅家中心醫(yī)院、金溪中心衛(wèi)生院、濟民醫(yī)院，得分最低的是金溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、博愛醫(yī)院。傳染病報告的及時率、卡片填寫的完整率、準確率得分情況詳見表1。各級醫(yī)院門診部、住院部、化驗室傳染病報告統(tǒng)計詳見附表2。法定傳染病報告分病種統(tǒng)計詳見附表3。各級醫(yī)院傳染病報告情況見附表4、表5。

　　三、分析

　　通過本次對各級醫(yī)院傳染病管理報告檢查，共查出乙、丙兩類傳染病198例，漏報41例，漏報率為20.7%，其中，縣級醫(yī)院漏報率為8%，區(qū)級漏報率為20.4%，鄉(xiāng)級為30.3%，個體醫(yī)院漏報率為20.7%。縣級醫(yī)院、羅家、金溪中心衛(wèi)生院、濟民醫(yī)院通過每年檢查督促，建立了完整的管理制度，并有專人負責、分管領導親自抓，疫情報告與獎懲掛鉤，故傳染病報告率達100%，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體醫(yī)院管理制度不健全，無人過問，傳染病報告率低漏報現(xiàn)象嚴重：一是部分醫(yī)療單位的領導重治輕防，醫(yī)務人員缺乏有關傳染病防治的基本知識、法律意識淡漠，忽視傳染病報告。二是有的醫(yī)院傳染病管理制度雖然健全，但不落實，措施不力，管理不善，致使傳染病漏報嚴重。三是大部分醫(yī)院有門診日志，但使用情況差，有的項目填寫不齊全，無發(fā)病日期、住址、年齡填與不詳，有的醫(yī)生以種種理由不登不報傳染病。四是少數(shù)村衛(wèi)生站和個體診所未建立門診日志，即使有的門診日志和傳染病登記簿，但都未登記，空白一本，致使看過的傳染病無處可查。五是部分中心衛(wèi)生院檢驗科無專用登記簿，使用材料紙或門診日志，且填寫不全、不規(guī)范，無法核實是哪位醫(yī)生送檢的樣品。

　　四、建議

　　1、衛(wèi)行政部門要加大貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及《實施辦法》的監(jiān)督管理和依法處罰力度，增強醫(yī)務人員的法律意識，逐步把傳染病防治工作納入法制化管理軌道。

　　2、按照傳染病報告管理制度的要求，各級醫(yī)院要制訂切實可行的獎懲制度，加強檢查和督促，提高疫情報告率、準確率、完整性和及時性，降低漏報率。

　　3、各級各類醫(yī)療單位和個體診所必須建立規(guī)范的門診日志，加強門診日志的管理，提高使用率，對不登記、漏報或將傳染病改成非傳染病等行為要依法嚴處，以減少或杜絕門診傳染病漏報。

　　4、各醫(yī)療單位的專（兼）職防疫人員應加強學習，提高業(yè)務技術水平，增強責任心，定期收集疫情及時上報，以提高本院傳染病報告質量。