合同編號：____________________

　　保管人：______________________

　　寄存人：______________________

　　簽訂地點(diǎn)：____________________

　　寄存人：______________________

　　簽訂時間：______年____月____日

　　第一條保管物

　　保管物名稱：________________________________________________________

　　性質(zhì)：______________________________________________________________

　　數(shù)量：______________________________________________________________

　　價(jià)值：______________________________________________________________

　　第二條保管場所：__________________________________________________

　　第三條保管方法：__________________________________________________

　　第四條保管物(是/否)有瑕疵。瑕疵是：___________________________________

　　第五條保管物(是/否)需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：__________________________

　　第六條保管物(是/否)有貨幣、有價(jià)證券或者其他貴重物。

　　第七條保管期限自________年______月_____日至________年____月_____日止。

　　第八條寄存人交付保管物時，保管人應(yīng)當(dāng)驗(yàn)收，并給付保管憑證。

　　第九條保管人(是/否)允許保管人將保管物轉(zhuǎn)交他人保管。

　　第十條保管費(fèi)(大寫)________________________________元。

　　第十一條保管費(fèi)的支付方式與時間：_______________(是/否)可以留置保管物。

　　第十三條違約責(zé)任：_______________________________

　　第十四條合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第________種方式解決;

　　(一)提交________________仲裁委員會仲裁;

　　(二)依法向人民法院起訴。

　　第十五條本合同自________________時成立。

　　第十六條其他約定事項(xiàng)：_______________________________________

　　保管人：______________

　　寄存人：______________

　　監(jiān)制部門：____________

　　印制單位：____________