【精品】裝修合同模板匯總9篇

　　在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來越多，簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧，以下是小編精心整理的裝修合同9篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

裝修合同 篇1

　　委托方(甲方)： 承接方(乙方)：

　　甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進行地磚、墻磚鋪設(shè)，訂立本協(xié)議，以共同恪守。

　　一、工程地點：____區(qū)____街____單元____室

　　二、形式結(jié)構(gòu)：____層式 ____室____廳____廚____衛(wèi)

　　三、工程項目：

　　1、四個房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設(shè)80*80瓷磚，打地角線，要求平整;一個廚房，一個衛(wèi)生間墻面25*40鋪瓷到頂，留出吊頂空間，邊角打磨，地面鋪30*30瓷磚，要求平整;兩個陽臺地面鋪設(shè)30*30瓷磚，要求平整。

　　2、未盡細(xì)節(jié)的之處，由甲方提出方案，商量確定。

　　四、承包方式：甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期間的午餐供應(yīng)，乙方負(fù)責(zé)施工。

　　五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：施工質(zhì)量要符合安全要求，裝修質(zhì)量不得低于同一施工類型的裝修標(biāo)準(zhǔn)，雙方認(rèn)可。工程竣工驗收合格后，3個月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方負(fù)責(zé)無償返工維修。

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

裝修合同 篇2

　　發(fā)包方（甲方）

　　承包方（乙方）

　　按照《中華人民共和國合同法》、建設(shè)部《建筑裝飾裝修管理規(guī)定》和《深圳市家庭居室裝修管理規(guī)定》，結(jié)合本工程實際情況，遵守平等、自愿、公平和誠實信用原則，經(jīng)雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、1、工程概況

　　1. 1. 1工程名稱：

　　1. 1. 2工程地點：

　　1. 1. 3承包內(nèi)容：本合同附件《工程預(yù)算書》或《工程項目一覽表》列出的項目以及以下內(nèi)容：

　　1. 1. 4承包方式：

　　□包工包料；□包工部分包料；□包工不包料

　　1. 1. 5工期：

　　開工日期：2XX年月日

　　竣工日期：2XX年月日

　　總?cè)諝v天數(shù)：天

　　1. 1. 6工程質(zhì)量：

　　1. 1. 7合同價款（人民幣大寫）：

　　￥（含稅）

　　2、2、雙方工作

　　2.1甲方工作

　　2.1.1甲方于開工前天，應(yīng)向乙方提供已經(jīng)確認(rèn)的施工圖紙?zhí)祝ɑ蜃鞣ㄕf明份），并向乙方進行現(xiàn)場交底。

　　2.1.2辦理施工所涉及的各種申請、批件等手續(xù)，向乙方接通施工所需的水、電，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好通道、電梯、消防設(shè)備的使用和保護。

　　2.1.3清除影響施工的障礙物，對只能部分清空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等采取保護措施。

　　2.1.4提供原始水電線路圖紙及裝飾裝修地點鑰匙。

　　2.1.5指派為甲方駐工地代表，負(fù)責(zé)對工程質(zhì)量、進度進行監(jiān)督檢查，辦理驗收、變更、登記手續(xù)和其他事宜。

　　2.1.6委托為工程監(jiān)理，監(jiān)理工程師姓名：。甲方應(yīng)在開工前將監(jiān)理工程師的職責(zé)、監(jiān)理范圍以書面形式通知乙方。

　　2.1.7如確實需要拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理相應(yīng)審批手續(xù)。甲方未辦理裝修的任何手續(xù)，擅自同意拆改原有建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故（包括罰款），由甲方負(fù)責(zé)并承擔(dān)由此造成的經(jīng)濟損失。

　　2.1.8負(fù)責(zé)保護好周圍建筑物及裝修、設(shè)備管線、古樹古木、綠地等不受損壞，并承擔(dān)相應(yīng)費用。

　　2.1.9協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好現(xiàn)場保衛(wèi)、消防、垃圾處理等工作，并承擔(dān)相應(yīng)費用。

　　2.1.10知會鄰里在施工期間產(chǎn)生的灰塵和噪音可能對其生活和工作環(huán)境造成的影響，協(xié)調(diào)關(guān)系獲得理解并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　2.1.11煤氣改造、有線寬頻網(wǎng)絡(luò)等工作須由甲方與有關(guān)部門配合施工。

　　2.2乙方工作

　　2.2.1由乙方負(fù)責(zé)設(shè)計的工程，乙方提供主要部分的設(shè)計效果圖、平面布置圖、水電改造圖、天花布置圖、地面鋪設(shè)圖及其他施工圖紙。并組織施工圖紙或作法說明的現(xiàn)場交底。由甲方負(fù)責(zé)設(shè)計的工程，參加甲方組織的施工圖紙或作法說明的現(xiàn)場交底。

　　2.2.2擬定施工方案和進度計劃，交甲方審定。

　　2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火安全和環(huán)境保護規(guī)定。嚴(yán)格按照圖紙或作法說明進行施工，做好各項質(zhì)量檢查記錄。

　　2.2.4指派為乙方駐工地代表，負(fù)責(zé)履行合同，組織施工，按期保質(zhì)保量完成施工任務(wù)，解決由由乙方負(fù)責(zé)的各項事宜。

　　2.2.5甲方直接發(fā)包的工程，乙方有義務(wù)配合其他施工方施工，以保證工程質(zhì)量及工程的順利完成。

　　2.2.6乙方有義務(wù)事先告知甲方未知的與本工程質(zhì)量相關(guān)的事項，如乙方知道或根據(jù)經(jīng)驗應(yīng)該知道的有關(guān)質(zhì)量問題而未告知甲方，則造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　2.2.7依據(jù)《深圳市家庭居室裝修管理規(guī)定》第十四條規(guī)定，乙方應(yīng)辦理交納施工入場裝修押金。

　　2.2.8遵守國家或地方政府及有關(guān)部門對施工現(xiàn)場管理的規(guī)定，妥善保護好施工現(xiàn)場周圍建筑物、設(shè)備管線等不受破壞，做好施工現(xiàn)場保衛(wèi)和垃圾的清運工作，處理好由于施工帶來的擾民問題及與周圍單位（住戶）的關(guān)系。

　　2.2.9施工中未經(jīng)甲方同意或有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線。未經(jīng)甲方同意，乙方擅自拆改原有建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故（包括罰款），由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)損失。

　　2.2.10乙方在施工中應(yīng)妥善保管甲方堆放在現(xiàn)場的家私、陳設(shè)以及工程成品；工程竣工未移交甲方之前，負(fù)責(zé)對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。

　　2.2.11乙方未按照工程施工規(guī)范及環(huán)保要求裝修造成的環(huán)境污染，乙方有治理的責(zé)任。

　　2.2.12參加竣工驗收，編制工程結(jié)算。

　　3、3、工期

　　3.1甲方要求比合同約定的工期提前竣工時，應(yīng)征得乙方同意，并支付乙方因趕工采取的措施費用。每提前一天，甲方支付乙方元。

　　3.2甲方未按約定提供圖紙及開工條件而影響工期的，工期相應(yīng)順延。

　　3.3由于甲方變更設(shè)計或增加工程量，以及提出增加設(shè)計范圍以外的工程項目，造成工期延誤，甲方承擔(dān)責(zé)任，工期相應(yīng)順延。

　　3.4甲方不按時提供材料或中間工程驗收不及時造成停工和誤工，工期相應(yīng)順延。

　　3.5甲方現(xiàn)場工程師指令有誤或不及時，延誤工期，工期相應(yīng)順延。

　　3.6甲方未按合同約定支付工程預(yù)付款、進度款，影響施工正常進行，工期相應(yīng)順延。

　　3.7因乙方責(zé)任，不能按期開工或中途無故停工，影響工期，工期不順延。

　　3.8由于工程質(zhì)量原因返工、乙方承擔(dān)責(zé)任，且工期不順延

　　3.9乙方預(yù)算少算、漏算所產(chǎn)生的增加項目，導(dǎo)致工期延誤由乙方負(fù)責(zé)，工期不順延。

　　3.10非乙方原因造成的停電、停水、停氣及不可抗力因素影響，導(dǎo)致停工8小時以上（一周內(nèi)累計計算），工期相應(yīng)順延。

　　4、4、工程質(zhì)量檢查及驗收

　　4. 4. 1工程質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)：

　　（1）施工圖紙、作法說明、設(shè)計變更；

　　（2）《建設(shè)裝飾裝修工程質(zhì)量驗收規(guī)范》（gb50210-XX）；

　　（3）《住宅裝飾裝修工程施工規(guī)范》（gb50327-XX）；

　　（4）《深圳市家庭裝飾裝修工程質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)》；

　　4. 4. 2過程驗收項目：基礎(chǔ)改造工程、水電線路改造工程（封閉前）、防水工程（鋪設(shè)瓷片前）、吊頂工程（涂料前）、門窗工程（油漆前）、細(xì)木工程（油漆前）；

　　⒋3甲乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)。當(dāng)工程具備覆蓋、遮蓋條件或達到中間驗收標(biāo)準(zhǔn)（如水管及電線管的鑿槽暗敷恢復(fù)工作），乙方自檢，并于48小時前通知甲方參加，驗收合格；甲方或甲方代表在驗收記錄上簽字后，方可進行隱蔽和繼續(xù)施工；工程質(zhì)量符合規(guī)范要求，甲方或甲方代表不在驗收記錄上簽字，可視為甲方已經(jīng)批準(zhǔn)，乙方可進行隱蔽和繼續(xù)施工；甲方或甲方代表不參加隱蔽工程和中間工程驗收，乙方可自行驗收，可視為甲方已經(jīng)批準(zhǔn)。因甲方不正確糾正或其他非乙方原因引起的經(jīng)濟支出，由甲方承擔(dān)。若甲方要求復(fù)驗時，乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗；若復(fù)驗合格，甲方應(yīng)承擔(dān)復(fù)驗費用，由此造成的停工，工期順延；若復(fù)驗不合格，其復(fù)驗及返工費用由乙方承擔(dān)，且工期不順延。

　　4. 4. 4由于甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費用由甲方承擔(dān)。由于乙方施工質(zhì)量問題造成材料、設(shè)備的損壞，其返工費用由乙方承擔(dān)。

　　4. 4. 5施工中甲方直接發(fā)包的工程完工時，必須由甲、乙方及包方直接發(fā)包的施工方三方及時對工程質(zhì)量進行驗收。若質(zhì)量不合格，責(zé)任由直接發(fā)包的施工方承擔(dān)。

　　4. 4. 6甲方直接發(fā)包的工程遇交叉作業(yè)時，甲方和乙方直接發(fā)包的施工方應(yīng)對各自的工程質(zhì)量負(fù)責(zé)，若發(fā)生質(zhì)量問題，由責(zé)任方承擔(dān)。

　　4. 4. 7工程竣工后，乙方應(yīng)通知甲方驗收，甲方自接到驗收通知日內(nèi)組織驗收，并辦理驗收、移交手續(xù)。如甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗收，需及時通知乙方，另定驗收日期。

　　4.8工程竣工后，甲方未經(jīng)驗收擅自使用，視為甲方驗收合格。

　　4.9驗收合格項目，雙方簽字確認(rèn)；不合格項目限期整改，另行驗收，直至合格為止。

　　5、材料設(shè)備的供應(yīng)

　　5. 5. 1甲方按雙方約定的《甲方供應(yīng)材料設(shè)備一覽表》（見附表）供應(yīng)材料設(shè)備，若甲方提供的材料與《甲方提供材料設(shè)備一覽表》不符時，由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方供應(yīng)的材料設(shè)備應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。

　　5.2甲乙雙方應(yīng)對各自負(fù)責(zé)供應(yīng)的材料設(shè)備，提供產(chǎn)品合格證明；若材料設(shè)備不符合質(zhì)量要求，各自承擔(dān)由此發(fā)生的費用。

　　5.3由甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生了質(zhì)量問題或規(guī)格差異，對工程造成的損失，責(zé)任由甲方承擔(dān)。

　　5.4甲方供應(yīng)的材料，經(jīng)乙方驗收后，由乙方負(fù)責(zé)保管，甲方應(yīng)支付材料價款的%保管費。由乙方保管不當(dāng)造成的損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

　　5.5甲方供應(yīng)的材料由乙方提貨的，甲方應(yīng)將提貨手續(xù)移交給乙方，由甲方承擔(dān)運輸費用。

　　⒌6凡由乙方采購的材料、設(shè)備，如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。若已使用，對工程造成質(zhì)量問題及由此發(fā)生的損失由乙方承擔(dān)。

　　⒌7乙方采購材料如不符合質(zhì)量要求，致使室內(nèi)甲醛等有害物質(zhì)濃度含量超標(biāo)，造成環(huán)境污染，由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償其損失。甲方供應(yīng)的材料如不符合質(zhì)量要求，致使室內(nèi)甲醇等有害物質(zhì)濃度含量超標(biāo)，造成環(huán)境污染，由甲方承擔(dān)其責(zé)任。

　　5.8 5.8甲方供應(yīng)材料，乙方有義務(wù)事先告知甲方準(zhǔn)確的材料用量及符合施工條件的材料

　　否則造成的損失由乙方承擔(dān)。若甲方不予采納而造成工程質(zhì)量問題及材料的浪費，由甲方負(fù)責(zé)。

　　6、工程變更

　　6.1甲方變更設(shè)計，應(yīng)在該項目工程施工前7天向乙方發(fā)出書面通知。

　　6.2所有的設(shè)計變更和工程量的增減，甲方必須辦理簽字確認(rèn)手續(xù)，否則乙方有

　　權(quán)拒絕變更。

　　6.3因甲方設(shè)計變更，造成乙方返工需要的全部追加合同價款和相應(yīng)損失均由甲

　　方承擔(dān)，并相應(yīng)順延工期。

　　6.4由于設(shè)計變更，造成乙方已購材料積壓，應(yīng)由甲方負(fù)責(zé)處理，并承擔(dān)全部處理費用。

　　6.5乙方按變更通知進行變更，并于3天內(nèi)，提出變更價款報告的完整資料。甲方收到變更價款報告后3天內(nèi)予以簽認(rèn)，或提出異議。如甲方無正當(dāng)理由不簽認(rèn)，變更價款報告自送達之日3天后自行生效。

　　6.6乙方接到變更通知后，可按下列方法提出變更價格，送甲方或甲方代表批準(zhǔn)后調(diào)整合同價款：

　　⑴合同附件工程預(yù)算書中已有適用于變更工程的價格，按合同附件已有的價格變更合同價款；

　　⑵合同附件工程中預(yù)算書中只有類似于變更工程的價格，可以此作為基礎(chǔ)確定變更價格，變更合同價款。

　　⑶合同附件預(yù)算書中沒有適用和類似變更工程的價格，甲乙雙方協(xié)商，確定變更價格。

　　6.7乙方根據(jù)現(xiàn)場實際情況提出合理建議涉及到變更設(shè)計和對原定材料的更換，以及增加工程量，必須經(jīng)甲方或甲方代表批準(zhǔn)，并簽字確認(rèn)。未經(jīng)甲方批準(zhǔn)簽字，乙方擅自變更設(shè)計或?qū)υú牧细鼡Q，甲方有權(quán)不認(rèn)可，發(fā)生的全部費用由乙方承擔(dān)，且工期不順延。

　　6.8對于甲方提出的不可行的設(shè)計變更，乙方有義務(wù)事先告知甲方將由此產(chǎn)生的質(zhì)量問題及后果，否則造成的損失由乙方承擔(dān)。若甲方強行進行設(shè)計變更，從而造成工程質(zhì)量問題，由甲方承擔(dān)。

　　6.9甲方不得隨意取消合同承包內(nèi)容的施工項目，若取消的施工項目造價超過合同預(yù)算總價的`25%時，需征得乙方同意，并向乙方支付取消該項目的預(yù)期利潤，本工程預(yù)測利潤率為%

　　7、工程價款及結(jié)算

　　7.1雙方商定本合同價款采用第種：

　　⑴固定價格，即價格一次包死，結(jié)算時不做任何調(diào)整；

　　⑵固定價格加%包干風(fēng)險系數(shù)計算，包干風(fēng)險包括

　　⑶實際價格：竣工結(jié)算時，合同內(nèi)項目按照已簽訂合同的預(yù)算單價計算；變更及增加項目的單價，按6 .6條款的約定辦理，工程量按實結(jié)算。

　　7.2雙方按國家和本市有關(guān)主管部門現(xiàn)行規(guī)定，在合同生效后，甲方按下表約定分（）次向乙方支付工程款，尾款一次結(jié)清。

　　撥付工程式款時間

　　（工程進度）

　　占合同價款比例

　　（%）

　　金額

　　（萬元）

　　備注

　　7.3工程竣工驗收后，乙方提出工程結(jié)算并將有關(guān)資料送交甲方。甲方自接到上述資料天內(nèi)審查完畢，到期未提出異議，視為同意，并在7天內(nèi)，結(jié)清尾款。

　　7.4設(shè)計變更增加價款在工程款同期結(jié)算款中支付。

　　7.5結(jié)清尾款后，乙方按工程結(jié)算款額開具發(fā)票。

　　8、索賠

　　8.1甲方因未按合同約定提供施工所需條件、支付工程款、順延工期或其他非乙方原因造成乙方經(jīng)濟損失，乙方可依照合同有關(guān)條款進行索賠。

　　8.2乙方未按合同約定交付裝飾產(chǎn)品或未全面履行合同約定的全部義務(wù)而造成甲方經(jīng)濟損失，甲方可依照合同有關(guān)條款進行索賠。

　　8.3索賠程序

　　⑴索賠事件發(fā)生7天內(nèi)，索賠方向被索賠方發(fā)出索賠的通知書；

　　⑵索賠方在發(fā)出索賠意向后7天內(nèi)，向被索賠方提交全部和詳細(xì)的索賠資料；

　　⑶被索賠方在接到索賠資料后7天內(nèi)給予書面答復(fù)或要求索賠方進一步補充索賠理由和證據(jù)。被索賠方在7天內(nèi)未作答復(fù)，則視為該項索賠已被認(rèn)可。

　　9、安全生產(chǎn)和防火

　　⒐1甲方提供的施工圖紙或作法說明，應(yīng)符合《中華人民共和國消防條例》和有關(guān)防火設(shè)計規(guī)范。

　　⒐2乙方在施工期間應(yīng)嚴(yán)格遵守《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》、《建筑安裝工程安全操作規(guī)程》、《中華人民共和國消防條例》和其他相關(guān)的法規(guī)、規(guī)范。

　　⒐3由于甲方提供的圖紙或作法說明，違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例和防火設(shè)計規(guī)范，乙方有權(quán)拒絕施工。若甲方強制要求乙方施工，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。由乙方負(fù)責(zé)設(shè)計的圖紙或作法說明，違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例和防火設(shè)計規(guī)范，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。

　　⒐4由于乙方在施工生產(chǎn)過程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程和消防條例，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，乙方應(yīng)承擔(dān)由此引發(fā)的一切經(jīng)濟損失。

　　10、違約責(zé)任

　　10.1甲方或乙方未按本協(xié)議條款約定內(nèi)容履行自己的各項義務(wù)致使合同無法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括支付違約金，賠償因其違約給對方造成的損失。

　　10.2由于甲方原因?qū)е轮型就９ぃ追綉?yīng)補償乙方因停工、窩工所造成的損失。每停工或窩工一天，甲方支付乙方元。甲方不按合同的約定撥付工程款，每拖延一天，按應(yīng)付款額的%支付滯納金。

　　10.3由于乙方原因，逾期竣工，每逾期一天，乙方支付甲方元違約金。

　　10.4乙方應(yīng)妥善保護甲方提供的設(shè)備及現(xiàn)場堆放的家具、陳設(shè)和工程成品，如造成損失，應(yīng)照價賠償。

　　11、保修

　　11.1本工程保修責(zé)任期：屋面防水工程、有防水要求的房間、衛(wèi)生間和外墻的防滲漏工程為5年，其他工程為2年。

　　11.2保修范圍為乙方施工的工程項目。

　　11.3施工質(zhì)量問題和乙方提供材料原因造成的損壞，由乙方保修。

　　11.4由于甲方提供的材料質(zhì)量問題、人為造成的損壞和不可避免的因素造成的損壞不在保修范圍內(nèi)。

　　11.5在保修期內(nèi)，乙方工程質(zhì)量原因造成的其他財產(chǎn)損失，由乙方按當(dāng)時市場價格全額賠償。

　　12、爭議

　　12.1本合同履行期間，雙方發(fā)生爭議時，在不影響工程進度的前提下，雙方可采取協(xié)商解決。

　　12.2協(xié)商不成可通過進行調(diào)解；

　　12.3當(dāng)事人不愿意通過協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商調(diào)解不成時，雙方可選擇下列任何一種方式解決：

　　□向仲裁委員會申請仲裁；

　　□向深圳市（區(qū)）人民法院起訴。

　　13、合同解除和終止

　　13.1有下列情形之一的，可以解除合同：

　　⑴甲乙雙方協(xié)商一致；

　　⑵因不可抗力致使合同無法履行；

　　⑶因一方違約致使合同無法履行；

　　13. 2甲乙方履行完本合同全部義務(wù)，工程已辦理交付手續(xù)，工程竣工結(jié)算價款支付完畢，本合同即告終止（但本合同保修及爭議解決條款除外）。

　　14、附則

　　14.1本合同正本兩份，雙方各執(zhí)一份。副本份，甲方執(zhí)份，乙方執(zhí)份。均具同等法律效力。

　　14. 2附件

　　⑴施工圖紙或作法說明

　　⑵工程項目一覽表

　　⑶工程項目預(yù)算書

　　⑷甲方供應(yīng)材料設(shè)備清單

　　15、補充條款

　　發(fā)包人：承包人：

　　發(fā)包人代表：承包人代表：

　　地址：地址：

　　電話：電話：

　　郵編：郵編：

　　開戶銀行：開戶銀行：

　　帳號：帳號：

　　年月日年月日