醫(yī)院管理制度「匯編」

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醫(yī)院管理制度【匯編】

會議制度

　　1、院周會：由院長主持，副院長、各科負(fù)責(zé)人及其他二層骨干參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，匯報研究及交流醫(yī)療、管理等工作情況，小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作。

　　2、科周會：由科室主任主持，全科人員參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，本周各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)、研究和布置工作。

　　3、護(hù)理工作例會：由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加。每月一次，總結(jié)上月護(hù)理工作，布置本月護(hù)理工作。

　　4、門診例會：由業(yè)務(wù)院長主持，所有在門診工作人員參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

　　5、晨會：由住院部主任或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

首問負(fù)責(zé)制度

　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)職工的作風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理活動的實際制定本制度。

　　2、首問負(fù)責(zé)制是指最先受理病人或家屬咨詢的本院職工為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)解答、引領(lǐng)、處理病人或家屬在醫(yī)院范圍內(nèi)提出的醫(yī)療服務(wù)項目、辦事程序以及尋醫(yī)問藥等各類問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　3、適用于全體職工(含工勤人員)。

　　4、凡是接待來院就診人員及陪護(hù)人員的第一人為首問責(zé)任人。

　　5、首問責(zé)任人對詢問者要熱情接待，做到文明禮貌、熱情大方、使用文明用語，禁用服務(wù)忌語。

　　6、對咨詢和所辦事宜屬于自己職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真解答，做到一次性解釋清楚，對能及時辦理的，應(yīng)當(dāng)及時辦妥;對手續(xù)不全的，應(yīng)一次性告知有關(guān)事項。

　　7、對咨詢和所辦事宜不屬于自己職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)主動告知并引其到其他工作人員解答辦理，并盡自己所能給予指導(dǎo)和幫助。

　　8、嚴(yán)禁敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、置之不理的的現(xiàn)象發(fā)生。對制度不落實、病人意見大的，甚至引發(fā)醫(yī)療服務(wù)糾紛的，每人次罰款50元。

病案管理制度

　　1.醫(yī)院必須建立病案室，并配備病案管理的兼職人員1名。負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。

　　2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

　　3.本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，可以摘錄復(fù)印病史。

　　4.住院病案原則上應(yīng)永久保存，至少保存30年。

差錯事故登記報告處理制度

　　1.各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度，建立差錯事故及醫(yī)療服務(wù)投訴登記本。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗。

　　2.發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報告業(yè)務(wù)院長，對重大事故，做好善后工作。

　　3.對已發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。

崗前教育制度

　　為了加強(qiáng)醫(yī)院新招聘的工作人員上崗前的教育管理工作，提高他們的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地適應(yīng)其工作需要，實行崗前教育制度。

　　一、對于新招聘工作人員和臨時工上崗前必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，對于在職職工調(diào)換工種時，也必須進(jìn)行轉(zhuǎn)崗前的教育，以便了解醫(yī)院和本崗工作情況，切實完成好本職工作。

　　二、新招聘的工作人員，必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格和一定的實際工作能力。

　　三、對于新招聘不具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的人員，必須經(jīng)過醫(yī)院所需專業(yè)的脫產(chǎn)崗前專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的專業(yè)文憑和資格方可上崗。

　　四、崗前教育由業(yè)務(wù)院長會同有關(guān)科室，根據(jù)新進(jìn)人員的具體情況，采取多種形式進(jìn)行，并有記錄可查。

　　五、崗前教育的主要內(nèi)容

　　1、介紹醫(yī)院的基本情況和有關(guān)規(guī)章制度。

　　2、學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。

　　3、對其將要從事的工作進(jìn)行介紹，提出具體要求，明確其崗位責(zé)任制。

　　六、積極配合勞動人事部門對大中專畢業(yè)生進(jìn)行“入門培訓(xùn)”工作。

集體審核工作制度

　　為加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)，堅持勤儉辦院的方針，抵制各種不正之風(fēng)，對經(jīng)營活動過程實行集體審核，以保證醫(yī)院管理合法有效，保證國家財產(chǎn)完整安全，根據(jù)國家審計條例和上級有關(guān)規(guī)定，特制定集體審核制度。

　　一、內(nèi)部審核由院委會集體進(jìn)行，較大項目擴(kuò)大到主要技術(shù)骨干，重大項目報衛(wèi)生局審批。內(nèi)部審核的主要任務(wù)是：根據(jù)國有的財政法規(guī)和財經(jīng)政策及醫(yī)院各項規(guī)章制度，對醫(yī)院經(jīng)營活動、財務(wù)收支、財產(chǎn)、物資實行審計監(jiān)督。為領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)合法使用人財物提供決策依據(jù)。

　　二、對財力收支進(jìn)行按期審計。在審計時，要參照財政政策標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)部的定額目標(biāo)管理，并結(jié)合社會調(diào)查，開展審計工作。

　　三、大型醫(yī)療儀器的投入和產(chǎn)出，開展社會和經(jīng)濟(jì)效益審計、促進(jìn)提高設(shè)備的使用效益。

　　四、開展藥品、衛(wèi)生材料等購、銷、存過程的審計，通過審計監(jiān)督，加強(qiáng)商品流通領(lǐng)域的管理。

　　五、凡水、電、土建維修工程在一定數(shù)額以上的項目，根據(jù)計劃和施工的原始資料，通過審計后才能付款。

勞動紀(jì)律

　　1、全院所有工作人員，必須服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不得無理取鬧和挑剔工作。工作人員上班時要衣帽整潔，儀表端莊，按要求佩戴好胸牌，病房工作穿軟底鞋，不得穿高跟鞋和響底鞋。

　　2、工作人員上班時必須堅守崗位，做好本職工作，做到不辦私事，不會客，不聊天，不帶小孩，不在工作場所抽煙、吃飯。

　　3、工作人員必須按時上下班，不得遲到早退，不得擅離職守，防止各類醫(yī)療差錯、糾紛、事故等責(zé)任事故的發(fā)生。

　　4、嚴(yán)格請銷假制度，不得捎口信請假和擅自超假，否則作曠工論處。

　　5、工作人員之間，醫(yī)患之間不得發(fā)生爭吵，打架，醫(yī)務(wù)人員不得訓(xùn)斥病人，做到對病人主動，熱情，態(tài)度和藹，言語和氣，解釋耐心，有問必答，不說粗活、臟話。

　　6、每個工作人員必須愛護(hù)公物，嚴(yán)格操作規(guī)程，做到不損公肥私，不把集體財物居為已有，不私自偷電，不在工作場所用電爐煮食品，不侵占集體利益。

　　7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房要說話輕，走路輕，開門窗輕，各種檢查操作輕巧、正規(guī)，關(guān)心體貼病人。

　　8、工作人員要廉潔行醫(yī)，不接受病陪人禮物禮品，不開“人情方”、“人情假”、“人情診斷證明”。

　　9、全院工作人員必須按時參加各種政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及會議，不得遲到早退或缺席。

　　10、院總值班對每次全院職工大會、政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做好檢查紀(jì)錄，不定期檢查責(zé)任制落實情況。