中醫兒科學實習的實效性論文

　　第1篇：中醫兒科學概念的內涵與外延的定義

　　古人云：“名不正則言不順”，任何概念都有內涵和外延，明確概念，第一，就要明確概念的內涵和外延，準確把握概念的內涵和外延；第二，在同一思維過程中，概念的內涵與外延要保持前后一致導內涵指反映在概念中的對象的本質屬性，外延指概念所反映的那一類事物的總和，是指概念的適用范圍，即概念所反映的這類事物都包括什么。概念的內涵規定了概念的外延，概念的外延也影響著概念的內涵導“定義”是揭示概念內涵的邏輯方法，只有明確“中醫兒科學”概念的內涵與外延，準確給中醫兒科學下定義，才能準確理解和使用它。

　　在界定中醫兒科學的的內涵與外延之前，首先應該明確“學科”、“科學”等基本概念。《辭海》中對/科學”的定義是關于自然、社會和思維的知識體系，它適應人們改造自然和社會的需要而產生和發展，是實踐經驗的結晶，用邏輯和概念等抽象形式反映世界。《辭海》的“醫學”條目上明確指出：“醫學是研究人類生命過程，以及同疾病作斗爭的一門科學體系，屬于自然科學范疇”導關于“學科”的定義包含兩個層面的含義：首先是知識層面，學科是學術的分類，指一定科學領域或一門科學的分支，如自然科學中的物理學、生物學；社會科學中的經濟學、教育學等導其次，學科是‘教學的科目”的簡稱，亦即科目。中醫兒科學作為一個多義術語，應從不同層次確定其內涵和外延，即科學知識體系層次、教學的科目層次及學科建設層次來認識中醫兒科學的內涵與外延。

1從科學知識體系層次認識中醫兒科學的內涵與外延

　　概念的內涵指的是概念所反映的客觀事物的本質屬性導邏輯學認為/定義是揭示概念的內涵的邏輯方法”導概念本身就是基本的思維形態之一，是思維的細胞，不是思維的過程導我們認為給一個醫學概念下定義的目的是供醫學界同道們討論。而且“定義”又是隨著對客觀事物認識的深化而不斷發展變化，演變更新。

　　中醫兒科學的定義是/以中醫藥學理論體系為指導，研究小兒生長發育、小兒保健和疾病防治的一門臨床醫學(科學)”。其科學知識體系層面的內涵就是針對小兒生長發育階段，在生理病理、辨證論治、預防保健等諸方面的自身特點所構成中醫兒科學體系，即中醫兒科學基礎理論體系和中醫兒科學臨床體系。其中臨床醫學體系又分出中醫兒內科學、中醫兒外科學等；中醫兒內科學又劃分出小兒肺系病證、小兒心系病證……這些學科不僅出版發行了專著，還有相應的教材，標志著中醫兒科醫學知識更加系統化、體系化。中醫兒科學產生就標志著己形成了有著確定性內容的相對獨立的中醫兒科學知識體系，它是不斷發展的一種醫學形態。從這個層面來認識中醫兒科學，那么中醫兒科學中所包含的諸如甘稚陰稚陽”、“純陽”等構成的中醫小兒生理病理學、“望指紋”等構成的中醫小兒診斷學、由小兒體質特點及發病特點所決定的中醫小兒中藥學、方劑學以及中醫小兒臨床內、外、五官、皮膚各科等豐富的知識內容就構成了中醫兒科學廣泛的外延。

2從“教學的科目”角度認識中醫兒科學的內涵與外延

　　根據我國中醫兒科醫學研究進展，以及構成一門學科概念的三要素——科學理論、研究方法及研究對象或研究任務，中醫兒科學作為一門以中醫藥學理論體系為指導，研究小兒生長發育、小兒保健和疾病防治的醫學，具備了學科的構成要素，形成了中醫兒科學學科。

　　我國規定，中醫學為一級學科，中醫兒科學與中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學等為二級學科。現代科學技術的進步促進了醫學科學的發展，促進了醫學領域內各學科向高度專業分化，即向三級學科方向發展。中醫兒科學在發展過程中，逐漸進行了自己的三級學科分化，但仍處于雛形階段。中醫兒外科等中醫兒科學的三級學科尚未從中醫外科、中醫五官科等學科中分化出來。中醫兒科發展過程中關于中醫兒外科等方面的古代文獻浩如煙海，諸多兒科醫家在小兒各科中成就顯著，總結了豐富的臨床診療經驗和中醫理論，從理論體系上具備了中醫兒科三級學科分化的基礎。但是目前我們對中醫兒科收稿日期：2005-04-08除內科以外的學科資源挖掘仍很不深入，眾多理論經驗統的中醫兒外科、中醫兒皮膚科等的三級分化。目前從三級學科分化角度認識中醫兒科學的內涵，實際上是中醫兒內科學，包括小兒的生理病理、辨證論治、預防保健及小兒內科疾病的診斷及治療等內容。相對于中醫兒內科學的內涵來說，其外延就包括小兒生理病理學、中醫小兒診斷學、小兒中藥、方劑學、中醫小兒預防保健學及中醫小兒內科各系統疾病臨床治療學等內容。

　　關于中醫兒內科的下一級學科分化，目前各版中醫兒科學教材、國家標準及行業標準的分類尚未統一，中醫兒內科疾病分類較繁雜，有新生兒病、兒科急癥、肺系病證、腎系病證、腎與膀胱病證、脾系病證、脾胃系病證、心系病證、肝系病證、心肝病證、腦系病證、傳染病、寄生蟲病、熱病、時行疾病、中毒及其他疾病、癥狀性名稱、氣血津液病、經絡肢體病等諸多分類。中醫學對疾病的分類應當以中醫學的理論體系相聯系，以中醫的辨證論治為基礎，以疾病發生的病因病機及疾病的病變臟腑為綱領來進行劃分。中醫辨證有八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證及氣血津液辨證等諸多辨證體系，目前對兒內科疾病多以臟腑辨證為主。因此我們認為以臟腑辨證分類，同時兼顧中醫兒科自身的生理病理及發病特點，將中醫兒內科病證分為新生兒病、小兒肺系病證、小兒腎系病證、小兒脾系病證、小兒心系病證、小兒肝系病證、小兒腦系病證、寄生蟲病、時行疾病、中毒及其他疾病更為合理。

3從學科建設層次認識中醫兒科學的內涵和外延

　　學科是人類在認知和研究活動中，針對認知對象而將知識劃分出來的集合。學科建設中所指的學科具備兩個顯著特點：第一，符合國家標準中規定的基本條伴/具備其理論體系和專門方法的形成；有關科學家群體的出現；有關研究機構和教學單位以及學術團體的建立并開展有效的`活動；有關專著和出版物的問世等條件”。第二，正式列入《目錄》并經國務院學位委員會批準，由高等學校或科研機構進行研究生培養及學位授予。中醫兒科學科是經過從古至今幾千年的研究，逐步形成且不斷發展的綜合學科。他的形成和發展經歷了兩個階段，從最早的隋代的太醫署進行的醫事分科中醫兒科學學科初具雛形，到解放前期，屬于中醫兒科學科初期的形成階段。新中國成立以后，隨著高等教育的逐步發展，中醫兒科學學科逐步成熟和完善。

　　從學科建設角度認識中醫兒科學的內涵在于中醫兒科學術的發展，這種發展必須依靠學術水平和學科隊伍素質的提高。國家中醫藥管理局提出學科建設的目的是形成一個學科齊全、結構布局合理、面向全國發揮示范和輻射作用的重點學科群，以提高高層次的中醫藥專門人才培養質量，加強中醫藥科學研究，主動適應社會經濟發展、科技進步及中醫藥現代化的需要，強調醫療、教學、科研共同發展。中醫兒科學學科作為外延化明確地反映具有1中醫兒科學”本質屬性或特征的具體事物，具有明確的適用范圍。中醫兒科學科建設中所包含的學科學術水平、學科隊伍、人才培養、科學研究、條件建設及管理水平等諸多內容構成了學科建設角度中醫兒科學廣泛的外延。包括中醫兒科人才培養基地、臨床實踐基地、科研基地及獨立的中醫兒科學術團體。

　　針對學科所必須具備的基本條件，中醫兒科學學科內涵建設的工作重點及主要建設任務體現在以下幾方面：首先，把握研究方向，促進學科發展。中醫兒科學科建設應將研究重點放在解決影響中醫兒科學科教學和學術發展的關鍵問題上，形成具有重大意義的研究方向，并取得研究成果。注意兒科專業建設和課程建設的研究，將學科發展與專業課程建設有機結合。其次，加強教學研究，深化教學改革。研究本學科教學中帶有普遍指導意義的共性問題，探索將學術研究成果轉化為教學內容的途徑，積極進行教學內容和教學方法的改革。再次，加強專業隊伍建設，培養高水平的學科帶頭人及以優秀中青年教師為骨干力量的學術梯隊。特別注意學科帶頭人后備力量的培養和提高。最后，注重改善工作條件，建立和完善學科建設運行機制。

　　中醫兒科學的內涵和外延是在長期的抽象思維過程中逐漸明確的，而且是相互制約著的。內涵的規定進展一步，對外延的劃分也就明確一步。同樣，對外延的明確也會促進對內涵的規定。科學界定中醫兒科學的內涵和外延，深入挖掘中醫兒科資源，促進中醫兒科學的學科分化，加強中醫兒科學的三級學科建設，將大力的促進中醫兒科學的學術發展及學術水平的提高。