第1篇：婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素開(kāi)展的策略研究

　　職業(yè)倦怠感（bumcut）是指?jìng)€(gè)體因?yàn)椴荒苡行У膽?yīng)對(duì)各種工作上延續(xù)不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一種長(zhǎng)期反應(yīng)，包括情緒衰竭、失去關(guān)愛(ài)病人的熱情、對(duì)工作漠不關(guān)心、離職意向增加和個(gè)人成就感低落。醫(yī)療行業(yè)由于不同醫(yī)院、不同科室有其自身的臨床特點(diǎn)，各種導(dǎo)致職業(yè)倦怠的因素所占比重不同。婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)是急診、危重病人較多，病情變化快，突發(fā)事件較多。對(duì)于提供專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)的護(hù)理行業(yè)來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境，導(dǎo)致從事婦產(chǎn)科的護(hù)士存在較大的工作壓力。職業(yè)倦怠感直接影響護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性，并造成病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度下降。此外，職業(yè)倦怠常因易急躁而導(dǎo)致家庭和人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)。

　　自我效能感（sef—efccy）由美國(guó)心理學(xué)家班杜拉在1977年最早提出，自我效能感指人們對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷。自我效能具有領(lǐng)域特殊性，領(lǐng)域范疇分得越細(xì)，情境要求越具體，所測(cè)得的自我效能對(duì)該領(lǐng)域行為的預(yù)測(cè)性越好。不同領(lǐng)域的自我效能不同，甚至關(guān)聯(lián)很少。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠感的研究多局限于現(xiàn)狀調(diào)查，而對(duì)于職業(yè)倦怠應(yīng)對(duì)策略的研究還比較少。本文主要探討工作倦怠感與自我效能感之間的相互關(guān)系，旨在通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素積極展開(kāi)其應(yīng)對(duì)策略的研究，為職業(yè)教育、管理部門(mén)提供應(yīng)對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的客觀依據(jù)和合理建議，以期為維護(hù)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，縮小護(hù)士人才素質(zhì)與健康事業(yè)需求的差距提交可操作性對(duì)策。

1對(duì)象與方法

　　1。1調(diào)查對(duì)象

　　本研究的調(diào)查對(duì)象來(lái)自無(wú)錫市3家三級(jí)甲等醫(yī)院的150名護(hù)士，回收問(wèn)卷145份，對(duì)回收的問(wèn)卷加以檢查，篩除無(wú)效問(wèn)卷后，保留下來(lái)的有效問(wèn)卷為140份。

　　1。2調(diào)查工具

　　1。2。1—般情況調(diào)查表為自設(shè)問(wèn)卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱(chēng)、工作情況等一般資料。

　　1。2。2工作倦怠感量表（ma1hbumoutjmemoyMBI）該量表由美國(guó)心理學(xué)家Malh和Jakom于1986年制成，主要用于評(píng)價(jià)工作壓力所造成的工作倦怠感。本量表己廣泛應(yīng)用于職業(yè)倦怠感的研究中。量表共由22個(gè)條目組成，受試者依據(jù)自己的感受對(duì)問(wèn)卷中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0~6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問(wèn)卷包括3個(gè)維度：情緒倦怠感（enotOmalexhut〇mEE）主要評(píng)價(jià)由工作壓力引起的情緒反應(yīng)，共9個(gè)小現(xiàn)總分0~54分，得分19~26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（DePers（malizati（mDP）主要評(píng)價(jià)工作壓力引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度及感覺(jué)，共5個(gè)小現(xiàn)總分0~30分，得分6~9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感（PesoalAcconPlihnemtPA）主要評(píng)價(jià)壓力引起的對(duì)自己工作的看法，共8個(gè)小項(xiàng)，總分0~48分，得分34~39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感。

　　1。2。3—般自我效能感量表（gmealself一efficacyscl（GES）由Shvaze等人編制，中文版由王才康等人翻譯修訂，對(duì)其信效度進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)GSES具有良好的信度。（GES只有一個(gè)維度，共10個(gè)項(xiàng)目，采用Iiert4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均按1~4評(píng)分。把所有10個(gè)項(xiàng)目的得分相加，再除以10即為得分，范圍1~4分，得分越高表示自我效能感水平越高。

　　1。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性和推斷性統(tǒng)計(jì)分析。具體統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括：（1）描述性分析。頻數(shù)、中位數(shù)、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等。（2）Peai*〇m相關(guān)性分析。

2結(jié)果

　　2。1本組一般情況

　　本組研究對(duì)象均為女性，己婚者100名（7143%）未婚者40名（2857%）文化程度：中專(zhuān)72名，大專(zhuān)40名，本科及以上28名。年齡20~48歲，平均（27。91±506）歲。從事護(hù)理工作的時(shí)間為1~28年，中位時(shí)間8年。從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作的時(shí)間為1~17年，中位時(shí)間7年。職稱(chēng)：護(hù)士60名（42。86%）護(hù)師66名（4714%）主管護(hù)師14名（100%）

　　2。2本組工作倦怠感情況

　　本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分為（2460±1028）分，工作冷漠感得分為（616±560）分，均為中度倦怠，個(gè)人成就感得分為（3L30±945）分，屬于高度倦怠。

　　2。3自我效能感得分情況

　　本組自我效能感得分為（258±06）分，其中得分在1~2分的15例（071%）得分在2~3分的90例（642制）得分在3~4分的35例（2500%）

　　2。4自我效能感與工作倦怠感的相關(guān)性

　　將自我效能感得分與工作倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=一0232P＜Q01）自我效能感得分與個(gè)人成就感得分呈顯著正相關(guān)（r=Q426P＜Q01）自我效能感得分與工作冷漠感得分無(wú)明顯相關(guān)性（^一0076P＞005）

3討論

　　3。1婦產(chǎn)科護(hù)士的工作倦怠感較高

　　護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)士的工作和生活皆有負(fù)面影響本研究中婦產(chǎn)科護(hù)士工作倦怠感中情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現(xiàn)出中度倦怠感，個(gè)人成就感屬于高度倦怠。工作倦怠各維度在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異分析結(jié)果表明，職業(yè)倦怠各維度在受教育程度、是否是管理人員、婚姻狀況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡對(duì)護(hù)士的成就感高低具有顯著影響，比較發(fā)現(xiàn)，年齡＜25歲的護(hù)士成就感低于年齡在25歲以上的護(hù)士^既往的研究結(jié)果顯示，工作超負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生工作倦怠，尤其是對(duì)情感衰竭和工作冷漠感的影響最為顯著，這與本次研究的結(jié)論基本一致。本研究發(fā)現(xiàn)，工作時(shí)間對(duì)護(hù)士工作倦怠的情緒衰竭維度具有顯著影響，周工作時(shí)間50h以上的護(hù)士的情緒衰竭程度顯著高于周工作時(shí)間低于50h的護(hù)士。

　　3。2本組調(diào)查對(duì)象的自我效能感呈中等水平

　　本調(diào)查結(jié)果顯示，64。29%的婦產(chǎn)科護(hù)士自我效能感量表得分在2~3分，呈中等水平。自我效能在人類(lèi)的生活中處于核心地位，它影響人們的行為選擇、付出多大的努力、在困難面前能堅(jiān)持多久以及他們的思維方式是積極的還是消極自身成敗經(jīng)驗(yàn)。成功會(huì)建立起對(duì)個(gè)體效能的堅(jiān)定信念，而失敗則會(huì)削弱自信。二是替代性經(jīng)驗(yàn)。觀察榜樣的成功經(jīng)驗(yàn)會(huì)提高個(gè)體對(duì)類(lèi)似活動(dòng)結(jié)果的積極期待，特別是當(dāng)示范者與自己水平相當(dāng)時(shí)，更能增強(qiáng)主體完成同樣任務(wù)的信心與效能信念。三是他人的評(píng)價(jià)。來(lái)自他人的評(píng)價(jià)會(huì)影響個(gè)體效能信念的建立。四是生理和情緒狀態(tài)。高度緊張、焦慮、抑郁容易降低自我效能判斷，由此引起的疲勞和煩惱會(huì)令主體感到難以勝任，并影響實(shí)際能力的發(fā)揮婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感呈中等水平可能與其從事一般性的護(hù)理工作之外還承擔(dān)著大量的更為復(fù)雜的專(zhuān)科護(hù)理工作有關(guān)。

　　3。3婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感與工作倦怠感密切相關(guān)

　　本文進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感、個(gè)人成就感得分均呈顯著性相關(guān)。自我效能感越高的個(gè)體，個(gè)人成就感越高，工作倦怠感越低。原因在于高自我效能者對(duì)自己的工作能力充滿信心，常常選擇適合自己能力水平并富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，在遇到問(wèn)題或困難時(shí)，愿意付出更大的努力，采取各種方法去戰(zhàn)勝困難，不輕言放棄，堅(jiān)持性高。低自我效能感的人，在工作中面臨挑戰(zhàn)時(shí)，信心不足，為確保成功常常選一些過(guò)于簡(jiǎn)單的任務(wù)。每當(dāng)工作中遇到困難時(shí)，就認(rèn)為是自己能力不行，不加努力就輕易放棄了，常常將更多的注重力集中在可能的失敗上，從而產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，阻礙其能力的發(fā)展。這些行為方式直接決定了其面對(duì)工作時(shí)的情緒狀況及對(duì)待工作的態(tài)度。個(gè)人成就感降低指?jìng)€(gè)體的工作勝任感和工作成就感的下降。班杜拉認(rèn)為，人們通過(guò)自我效能感選擇某些特定的活動(dòng)和環(huán)境，并對(duì)所處的環(huán)境加以改造，人們會(huì)盡量回避自認(rèn)為超越自身能力的活動(dòng)和環(huán)境，而積極承擔(dān)自己有能力從事的活動(dòng)，選擇自己能應(yīng)對(duì)的社會(huì)環(huán)境。本研究在護(hù)理行業(yè)這一特殊領(lǐng)域?qū)ψ晕倚芨屑皞€(gè)人成就感進(jìn)行相關(guān)性分析顯示，兩者具有顯著的正相關(guān)性。提示我們提高護(hù)理人員的自我效能感可以有效地提升其個(gè)人成就感及工作熱情。

4小結(jié)

　　目前對(duì)于職業(yè)倦怠的干預(yù)重心呈現(xiàn)從個(gè)體干預(yù)轉(zhuǎn)向組織干預(yù)的趨勢(shì)，且同時(shí)進(jìn)行兩種干預(yù)己成為主流。干預(yù)方法呈現(xiàn)重視認(rèn)知理論在職業(yè)倦怠中應(yīng)用的趨勢(shì)。理性思考技巧等認(rèn)知戰(zhàn)略己被認(rèn)為是預(yù)防工作倦怠的革新性方法。由于自我效能是一種可以通過(guò)干預(yù)手段得到提高的因素，因此在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入工作單位之前應(yīng)該進(jìn)行社會(huì)角色轉(zhuǎn)變的教育課程或者在進(jìn)入工作單位的最初階段進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，增加個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的認(rèn)知度，增加關(guān)于職業(yè)心理健康的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，提高個(gè)體的心理承受能力和心理調(diào)適能力，改善個(gè)體的人際溝通能力，減少心理沖突和心理障礙的發(fā)生率，進(jìn)行有針

　　對(duì)性的自我效能感的訓(xùn)練，誠(chéng)得自我強(qiáng)化、歸因訓(xùn)練等來(lái)提高護(hù)士的自我效能感。依據(jù)自我效能感與工作倦怠感的密切關(guān)系，可以通過(guò)本文上述的4種途徑提高在職婦產(chǎn)科護(hù)士的自我效能感。同時(shí)另一方面可以考慮選用自我效能感較高的護(hù)士在婦產(chǎn)科這樣工作壓力大的'環(huán)境中工作，從而降低其工作倦怠感，促進(jìn)護(hù)士身心健康，提高婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)對(duì)復(fù)雜環(huán)境的能力，以保證提供高質(zhì)量的護(hù)理。