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急診護理的論文

實用文 時間:2021-08-31 手機版

  急診指醫院的急診科。下面是小編整理的急診護理的論文范文,希望對你有所幫助!

  【摘要】 目的:針對急診科護理糾紛制定相應的防范對策。方法:分析筆者所在醫院急診科發生的護理糾紛并提出相應的對策。結果:急診科護理糾紛發生的主要原因包括專業知識不扎實、急救意識薄弱、工作責任心不強與缺乏有效的護患溝通等。結論:加強專科培訓與急救意識的培養,強化責任意識,提高護士的綜合素質是減少急診科護理糾紛發生的有效措施。

  【關鍵詞】 急診科; 護理糾紛; 防范措施

  急診科屬于高危科室,急診護士是職業暴露的高危群體,不僅每天隨時接診各科危重患者,而且還要與各種各樣患者及家屬打交道,護理工作繁重、涉及面廣、風險高、技術強。隨著社會的進步,人們的自我保護意識與法律意識不斷增強,極易發生護理糾紛,不僅影響護士的身心健康與切身利益,還對科室與醫院的管理帶來諸多不便。因此,針對筆者所在科發生的護理糾紛進行分析,并提出相應的防范對策,現報告如下。

  1 護理糾紛分析

  1.1 專業知識不扎實

  急診科護士普遍年輕化,急救經驗不足,對危重患者病情評估不到位,致使在外出檢查、護送住院的過程中,病情突發意外。急救技術不過硬,在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時,一針見血成功率低,影響靜脈用藥,延誤了搶救與治療時機,同時因反復穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細致,沒有風險意識,對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應的防范措施,易發生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。

  1.2 急救意識薄弱,心理素質差

  急診護士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬,處于一種見怪不怪的狀態,造成有的護士對急診患者及家屬態度冷漠,對患者及家屬提出的問題缺乏耐心,解釋不到位,未從患者及家屬的角度出發,未體現“急患者所急,想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時,低年資的護士心理素質差,心慌意亂,不知所措,影響患者的及時救治。

  1.3 工作責任心不強,執行制度不嚴

  護士責任心不強,工作不細心是發生護理糾紛的主要原因之一[1],工作時思想不集中,憑印象做事,對實習生與到科內來輪轉的新職工帶教不到位,未嚴格執行醫囑查對制度、三查七對制度,造成無菌操作不嚴謹、加錯藥、漏推針、用藥方法與劑量不準確。

  1.4 缺乏有效的護患溝通

  急診科患者多、病情復雜、變化快、護士未能及時予以診治,尤其在中夜班、節假日、交接班與輸液高峰時間段。急診科護患關系建立時間短,平時護士把時間與精力都放在各項治療護理與搶救工作上,而忽略了與患者及家屬的及時溝通,如對某些護理操作的注意事項,檢查的目的與費用未及時解釋清楚。

  1.5 法律意識淡薄,缺乏自我保護

  護士缺乏法律意識,導致發生護理糾紛時束手無策,不能沉著冷靜,不注意自身保護,如需封存哪些原始資料及收集證據[2]。護士在上班期間,不注意言行舉止,隨意談論患者的病情,侵犯了患者的隱私權與保密權。搶救患者時,需醫生完成的治療及操作,護士不應承擔。如果出現越權代勞行為,一旦發生糾紛,責任全在護士,這點護士要引起重視。

  2 對策

  2.1 加強專科培訓

  每季度考核急救基礎知識,選派年輕護士到麻醉科練習氣管插管術,到心電圖室學習相關知識,到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術。對常用的心肺復蘇、除顫術、呼吸機、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術進行系統的培訓。筆者所在科選具有N3級別的護士,分別對N1、N2級別的護士進行培訓,要求理論明確,操作規范,最后由護士長進行達標考核。急救技能是理論與實踐結合最緊密的.,不僅要求有扎實的理論功底為指導,還要有嫻熟的操作技術相配合,為使培訓內容有針對性,實用性與超前性,筆者所在科針對每月的個案查房與業務知識來進行培訓,摒棄了過去一些形式主義的做法,而是先在報告廳聽主講人把培訓內容制作成電腦PPT,以幻燈片的播放形式先予以講解,然后再到搶救室進行現場模擬場景操作,培訓方式更靈活、具體、實用,使護士從理論到實踐都得到很大程度的提高。在晨會與質量分析會上,請有經驗的護士現身說法,總結歷年來救治患者的經驗,做好傳、幫、帶,分析不良事件的原因與存在的護理安全隱患,認真學習“危重患者的院內安全轉運”,“防范意外事件的護理預案”,教導護士掌握哪類患者易發生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件,并完善相關措施,如設置防墜床,防壓瘡床頭提示卡,科學評估存在的與淺在的護理風險,并如實地告知患者及家屬,履行簽字手續,杜絕護理安全工作中的薄弱環節。

  2.2 急救意識的培養,鍛煉應急能力

  科室規定聽到120救護車接來急診患者時,護士要主動推車出去迎接,并及時通知醫生,在醫生未到之前,要求護士視病情及時為患者吸氧、吸痰,心電監護,建立靜脈通道,通知心電圖醫生,備好搶救器材與藥品,為醫囑的實施與患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準備完好率達100%,護士要熟知急救物品的放置與專科搶救程序[4]。對于年輕護士,在基本技能過硬的基礎上,強化專科技術訓練,增強急診應變能力的訓練,從而提高護理的工作質量及工作效率。

  2.3 強化責任意識,嚴格落實制度

  樹立以患者為中心的良好職業道德,強化護士的職業道德與責任心,以謹慎的態度對待每一位患者,言行舉止要謹慎,護理操作要規范。從思想、觀念與行動上做到處處為患者著想,變被動服務為主動服務。尊重與維護患者的正當權益,嚴格執行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫療、護理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后,護士要認真做好三查七對,并在靜脈點滴單上簽上執行時間與護士姓名,每日質控靜脈點滴單,發現問題,及時處理。對于帶教工作,每班落實到人,責任到人,保證護理質量安全。

  2.4 有效溝通

  護理人員能夠感知、理解、同情患者,學會換位思考。急診護士應注重培養語言表達能力,有較強的溝通能力,合理運用禮貌性、解釋性與安慰性語言。護士與患者及家屬進行溝通交流時,要講究語言的藝術性,掌握非語言溝通技巧,如注意傾聽,溫與的態度及鎮靜,自信的眼神與嫻熟的動作,給患者以安全感、親切感與信任感,以避免護理糾紛的發生。提高自身素質,要有高度的責任感與應變能力,嫻熟的搶救技術,敏銳的洞察力,在第一時間給予患者最佳的救治。由于患者停留時間短,護士在為患者進行治療及護理操作時,能及時主動講解操作的目的、注意事項以及有關疾病的認識、用藥,主動與患者建立良好的關系,讓患者對病情,治療,費用做到三明白。

  2.5 增強法律意識,做好自我保護

  護士必須加強法律知識的學習,增強法制觀念,了解法律、法規對護理責任義務的要求。一是增強護士“法律意識”,用法律,法規規范護士的職業行為。二是增強護士“責任”意識,用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此,在診療護理過程中要嚴格執行操作規程,遵守各項規章制度,耐心做好解釋工作。對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握,護士從實際案例的分析中吸取教訓,提高護士的自我保護意識。

  急診科糾紛重在預防,因此護理人員要牢固樹立服務意識與法律意識,以優質的服務、扎實的理論知識與嫻熟的操作技術服務于患者。同時應使各級護理人員明確職責,嚴格遵守各項制度與操作規程,樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念,嚴防差錯事故的發生。同時醫院管理者應對患者實行人性化服務,對護士實行人性化管理,這樣在一定程度上才能避免護理糾紛的發生。

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