導(dǎo)語：論文一詞，謂交談辭章或交流思想。當(dāng)代，論文常用來指進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。以下是小編整理關(guān)于護理專業(yè)的畢業(yè)論文，以供參考。

　　1對象與方法

　　1.1對象

　　從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護理人員中隨機抽取300名進行問卷調(diào)查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學(xué)歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護士94名(31.3%),護師130名(43.3%),主管護師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。

　　1.2方法

　　調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法[3]。自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括護理人員基本狀況,對循證護理的認識和了解程度,制定護理計劃時參考的依據(jù),臨床護理科研及護理實踐的方法等26個有關(guān)問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護理人員進行預(yù)調(diào)查;請專家評審,根據(jù)專家的意見進行修改。問卷的內(nèi)部一致性信度為0.84,內(nèi)容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,向其講解填寫要求后,由被調(diào)查者自行填寫,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。

　　統(tǒng)計學(xué)方法:將數(shù)據(jù)錄入計算機,用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,行χ2檢驗。

　　2結(jié)果

　　2.1臨床護理人員循證護理知曉情況

　　63.4%的臨床護理人員知道循證護理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學(xué)歷、職稱、工作年限的護理人員對專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護理人員對護理常規(guī),不同年限的護理人員對專家意見及不同學(xué)歷護理人員對科學(xué)證據(jù)[4]的應(yīng)用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項差異無顯著性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構(gòu)成比的多少排序依次為護理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學(xué)證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學(xué)雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護理人員應(yīng)用護理常規(guī)百分構(gòu)成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學(xué)證據(jù)[4]、醫(yī)學(xué)雜志及專家意見較前2項差距較大。

　　2.2臨床護理人員循證護理實踐現(xiàn)狀

　　統(tǒng)計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護理人員應(yīng)用最可靠、科學(xué)的證據(jù),結(jié)合個人臨床經(jīng)驗和病人的需求為病人提供護理方案。進一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。

　　3討論

　　3.1普及循證護理知識,將循證護理教育深入到臨床和繼續(xù)護理教育中

　　本次調(diào)查顯示,15.7%的臨床護理人員熟悉循證護理,84.3%的臨床護理人員對循證護理了解不深,遵循證據(jù)的科學(xué)觀念尚未被廣大護理人員所接受。因此,有必要在各級護理院校中增設(shè)循證護理課程。臨床護理人員也必須接受循證護理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強化培訓(xùn)等。使臨床護理人員熟悉更多的循證護理知識和循證護理的實踐方法,同時掌握學(xué)習(xí)的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學(xué)習(xí),最大限度地應(yīng)用現(xiàn)有的、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。使循證護理在日常護理實踐如查房、會診、學(xué)術(shù)活動、科學(xué)研究中得以應(yīng)用。實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,提高護理服務(wù)水平。

　　3.2大力開展循證護理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”

　　評價證據(jù)的正確性、有用性和實用性時常根據(jù)證據(jù)的性質(zhì)分為4個等級:A級,設(shè)計良好的隨機對照試驗;B級,設(shè)計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點的臨床試驗;D級,個人的臨床經(jīng)驗[4]。A級證據(jù)級別最高,依次遞減,D級級別最低。

　　遵循科學(xué)的證據(jù)為病人服務(wù),是循證護理與傳統(tǒng)的經(jīng)驗和直覺式護理的根本區(qū)別。本調(diào)查顯示,50.7%(152/300)的臨床護理人員習(xí)慣按護理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護理常規(guī)的質(zhì)量參差不齊,臨床護理人員無法將護理服務(wù)建立在目前現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。致使許多護理手段停留在約定俗成的習(xí)慣與經(jīng)驗階段,缺乏科學(xué)證據(jù)[6]。

　　調(diào)查同時也顯示了不同背景的護理人員對某些臨床參考依據(jù)的應(yīng)用程度存在差異。工作年限長、學(xué)歷高及職稱高的護理人員更習(xí)慣按專業(yè)教材、護理常規(guī)辦事;只有7.7%的護理人員應(yīng)用了最可靠的科學(xué)證據(jù),大多數(shù)臨床護理人員對科學(xué)證據(jù)應(yīng)用不足,可能與其知識老化、憑經(jīng)驗和直覺護理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關(guān);中專護士對科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗欠缺、護理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護理新知識等因素有關(guān)。

　　目前有說服力的護理研究信息資源仍然有限,研究結(jié)果的傳播與推廣不夠充分[7],導(dǎo)致科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用范圍狹小。護理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實質(zhì)上期刊出版周期短,更新知識快,統(tǒng)計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學(xué)證據(jù)。護理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的'證據(jù),不斷更新專業(yè)知識。與此同時,廣大護理人員也應(yīng)根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結(jié)論選題,大力開展循證護理研究,為臨床實踐及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”是當(dāng)前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護理得以開展的關(guān)鍵。

　　3.3成立循證支持小組,提高護理人員循證能力

　　本次調(diào)查結(jié)果顯示,54.1%的臨床護理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒有條件上網(wǎng)。由此可見臨床護理人員受多種因素的影響,循證護理實踐開展不夠。

　　因此,挑選一批具有循證能力的臨床護理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護理人員從事循證護理實踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。

　　循證支持小組的成員可以通過網(wǎng)絡(luò)、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護理人員從浩瀚的醫(yī)學(xué)信息海洋中獲得科學(xué)的證據(jù),再結(jié)合病人的實際情況、需求和護理人員的個人經(jīng)驗,分析證據(jù)的可應(yīng)用性,制定出高質(zhì)量的護理方案和護理決策,供臨床護理人員運用,以普遍提高臨床護理人員的循證能力,轉(zhuǎn)變護理人員的護理行為,從事更多的循證護理實踐,從而促進臨床護理持續(xù)健康發(fā)展。

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