我國助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)，助產(chǎn)學(xué)仍從屬于護理專業(yè)，既非獨立學(xué)科，也無專業(yè)體系，與國際水平相去甚遠。以下是護理學(xué)助產(chǎn)論文，歡迎閱讀。
護理學(xué)助產(chǎn)論文1
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（WHO）開展了保護、促進、支持自然分娩國際合作項目。因此，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，促進自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產(chǎn)婦進行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取的對象為2009年1月2010年6月初產(chǎn)婦，無嚴重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機分為干預(yù)組（58例）和對照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2 方法
對照組采取傳統(tǒng)護理無陪護分娩，一個或多個產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護士負責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時、產(chǎn)后2h出血量。
1.3 結(jié)果
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多；兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對照組。出血量比較，干預(yù)組少于對照組，差異均有顯著性。
2 待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1 恐懼、焦慮心理
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會發(fā)生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2 依賴心理
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3 擇優(yōu)心理
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護人員對她認真負責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護人員和家人時刻關(guān)注自己，對醫(yī)護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動或沉默不語。
3 待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施
心理護理是護士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時，心理方面也會發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進孕產(chǎn)婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時護理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1 改善醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的`緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2 營造溫馨的分娩環(huán)境
一個溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3 疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4 提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護患關(guān)系
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5 良好的社會和家庭支持系統(tǒng)
產(chǎn)前要對其家庭成員進行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6 開展導(dǎo)樂陪伴分娩
實行導(dǎo)樂分娩，對每位入院的孕產(chǎn)婦進行一對一的陪護，對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7 開展分娩鎮(zhèn)痛
采取硬膜外注射麻藥的方法進行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，學(xué)會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。
綜合來看，心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護理干預(yù)助產(chǎn)為進一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強我院的市場競爭力提供強有力的支持！
護理學(xué)助產(chǎn)論文2
１對象與方法
１．１評價指標：出科前對兩組學(xué)生進行操作技能考核，產(chǎn)房考核包括會陰沖洗、胎心音聽診，產(chǎn)科病區(qū)考核包括四步觸診、嬰兒沐浴。每項操作滿分按技能考核標準１００分計算。在產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束時讓學(xué)生按實習(xí)效果自我評價表進行評價，內(nèi)容包括完成實習(xí)計劃、實習(xí)目標是否明確、教學(xué)方法是否可行、學(xué)習(xí)主動性、護患溝通、健康指導(dǎo)能力等方面。
１．２統(tǒng)計學(xué)方法：收集的資料數(shù)據(jù)輸入ＳＰＳＳ１６．０統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ２檢驗，計量資料采用ｔ檢驗，統(tǒng)計檢驗水準為α＝０．０５。
２結(jié)果
２．１兩組出科專科操作技能考核結(jié)果比較：觀察組４項操作考核得分均高于對照組。
２．２兩組教學(xué)方法效果自我評價比較：觀察組在學(xué)習(xí)目標明確、教學(xué)方法可行、學(xué)習(xí)主動性提高、產(chǎn)時指導(dǎo)能力增強方面均優(yōu)于對照組。
３討論
３．１助產(chǎn)路徑應(yīng)用于產(chǎn)科教學(xué)，有利于護理本科生產(chǎn)科專科護理技能的提高：臨床教學(xué)是有目的、有計劃的系統(tǒng)教學(xué)過程。臨床路徑教學(xué)法為臨床護理教學(xué)制定了統(tǒng)一規(guī)范的流程，保障了教學(xué)內(nèi)容的完整性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)法的隨意性，使臨床護理教育更規(guī)范化和科學(xué)化［２－３］。由于產(chǎn)房工作緊張、繁忙，實習(xí)生難以很快進入工作角色，對產(chǎn)房專科護理技能難以掌握。為此，通過應(yīng)用臨床路徑教學(xué)，根據(jù)路徑表進行教學(xué)，使教學(xué)目標明確，教學(xué)內(nèi)容標準化、規(guī)范化。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用助產(chǎn)路徑對產(chǎn)婦整個產(chǎn)程進行觀察護理，使學(xué)生對分娩產(chǎn)程觀察管理有整體觀，避免了知識點的重復(fù)和遺漏，從而規(guī)范了產(chǎn)房教學(xué)流程，提高了教學(xué)效率。兩組教學(xué)方法的學(xué)生出科專科技能考核成績比較，觀察組胎心音聽診、會陰沖洗、四步觸診、嬰兒沐浴４個操作項目的成績均明顯高于對照組，學(xué)生對準確地判斷胎心音聽診的區(qū)域有較好的了解；四步觸診中基本能學(xué)會判斷胎背、胎肢、胎頭位置及入盆情況。由于產(chǎn)房教學(xué)嚴格按照路徑流程規(guī)定的要求，雖實習(xí)時間較短，但教學(xué)過程直觀、規(guī)范，保證了分娩全過程的觀察護理，增強了教學(xué)的系統(tǒng)性，確保教學(xué)的質(zhì)量，能夠滿足學(xué)生較好地學(xué)到基本技能的要求。并且在分娩各產(chǎn)程中，助產(chǎn)路徑預(yù)設(shè)了有針對性的健康指導(dǎo)及分娩配合技能的訓(xùn)練，在帶教老師與產(chǎn)婦及其家屬充滿人性化的溝通過程中，學(xué)生學(xué)到了與產(chǎn)婦及其家屬有效的溝通技巧；在老師指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸訓(xùn)練及減痛技巧中，使學(xué)生學(xué)到了書本上難以理解的臨床實踐技能。而這種充滿溫馨、和諧、專業(yè)的氛圍，也為學(xué)生今后的工作充滿人文關(guān)懷奠定了基礎(chǔ)。
３．２定量、定性相結(jié)合使實習(xí)目標明確，提高了教學(xué)效果：以產(chǎn)科常見的專科實踐核心技能為主，設(shè)立實習(xí)生操作技能量化學(xué)習(xí)表，使學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標要求明確，帶教及學(xué)習(xí)有重點及針對性，提升帶教及學(xué)習(xí)的雙重效果［４］。觀察組在產(chǎn)房實習(xí)時，由于按照助產(chǎn)路徑教學(xué)，常見的專科技能按定量完成，學(xué)生在產(chǎn)房實習(xí)時間雖短，但從孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)、分娩到產(chǎn)后整個過程需觀察護理５例。觀察組３３人中，８５％完成了５例計劃，９％完成了４例，６％完成了３例。對未完成５例的學(xué)生，要求其學(xué)習(xí)單項的護理技能。因此，學(xué)生熟悉助產(chǎn)士工作流程，對產(chǎn)房基本專科技能，如聽胎心、觀察宮縮、會陰沖洗、產(chǎn)程圖應(yīng)用、新生兒早吸吮等基本掌握，而對產(chǎn)房某些專科技能，如接生、會陰側(cè)切縫合等較難的技能則需較長時間才能熟悉和掌握。在產(chǎn)科病區(qū)，由于采用定量要求，觀察組對常見的母嬰護理技能掌握程度明顯較對照組好，四步觸診、嬰兒沐浴等出科考核成績明顯比對照組高。而高危母嬰如前置胎盤、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、新生兒卡介苗接種等護理列為了解項目，使學(xué)生既掌握常見操作，又初步了解高危母嬰護理常規(guī)，順利完成實習(xí)任務(wù)。在學(xué)生產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束時，對產(chǎn)科總體實習(xí)效果自我評價顯示，觀察組的教學(xué)示范方法可行，制定的學(xué)習(xí)目標明確，能使學(xué)生學(xué)習(xí)主動性提高；同時，觀察組在助產(chǎn)路徑應(yīng)用過程中，根據(jù)分娩不同時段設(shè)置不同的分娩技巧健康指導(dǎo)，并全過程跟從老師對產(chǎn)程觀察護理，因此在對產(chǎn)婦不斷進行健康教育指導(dǎo)中，產(chǎn)時健康指導(dǎo)能力增強，學(xué)會與產(chǎn)婦良好的溝通，從而提高了學(xué)生在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的興趣和信心，使其順利完成實習(xí)目標。
綜上所述，護理本科畢業(yè)產(chǎn)科實習(xí)時間較短，將自設(shè)的助產(chǎn)路徑應(yīng)用于產(chǎn)程觀察護理的帶教，并采用定量、定性相結(jié)合的教學(xué)方法，使臨床帶教老師和學(xué)生實習(xí)目標明確，針對性強，有利于提高學(xué)生對產(chǎn)科專科護理技能的掌握程度，促進實習(xí)目標的順利實現(xiàn)，從而提高產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量。但由于實施時間不長，實習(xí)考核內(nèi)容較局限，仍需今后在教學(xué)實踐中繼續(xù)探索和完善。
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