1藥物護理

　　《黃帝內經》對方藥的運用，提出了十三首方劑，湯液醪醴、生鐵洛飲、左角發酒、澤瀉飲、雞矢醴、烏骨雂茹丸、蘭草湯、豕膏、翹飲、半夏秫米湯、馬膏膏法、寒痹熨法、小金丹，統稱“內經十三方”，是藥物治療疾病的早期記載，對后世用藥具有重大的指導作用。其所用藥物包括動物、植物、礦物三類；有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、酒劑；有內服、外用兩種方法；有的用于治療，有的用于預防。《素問·腹中論篇》曰：“帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭傷肝，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：“以四烏骨一雂茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。”此段詳細敘述了烏骨雂茹丸的適應癥，藥物的制作方法、用法。

　　2病情觀察

　　《素問·玉機真藏論篇》對病情的傳變做了詳細論述。如“肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死……此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。”《素問·臟氣法時論篇》詳細闡述了五臟的病情變化。如“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜……心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜……脾病者，日籦慧，日出甚，下晡靜……肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜……腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。”肝臟疾病，天亮的時候減輕，近黃昏之時加重，半夜穩定；心臟疾病，中午減輕，半夜加重，天亮的時候穩定；脾臟疾病，下午兩點左右減輕，天亮的時候加重，黃昏穩定；肺臟疾病，黃昏減輕，中午加重，半夜穩定；腎臟疾病，半夜減輕，每天的１～３點，７～９點，１９～２１點，１３～１５點加重，黃昏穩定。《素問·三部九候論篇》論述了疾病的'死亡時間。“熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。”熱中病和熱病，會在中午死亡；因風邪引發的疾病，會在傍晚死亡；水腫病，會在半夜死亡。《素問·陰陽別論篇》曰：“肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。”說明了疾病的預后。這些關于病情發生發展、變化、死亡、預后的理論對臨床病情觀察具有重大的指導意義。

　　3操作技術護理

　　《黃帝內經》記載了許多中醫診療現代護理技術，多見于《靈樞》。近８０段記錄，涉及針刺法、灸法、熱熨法、熏洗法、穴位按摩、砭石療法等［６］。《素問·異法方宜論篇》講到了砭石、灸鴌、九針、導引按蹺的診療技術。《靈樞·九針十二原》詳細介紹了古代所用的針、圓針、提針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針九種針具的形狀及其用途，并論述了針刺的疾、徐、迎、隨、開、闔等手法。《靈樞·壽夭剛柔》篇詳細記載了藥熨的方法。“用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆嚼咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，并內酒中，置酒馬矢中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出綿絮曝干之，干復潰，以盡其汁。每漬必蒣其日，乃出干。干，并用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。”

　　4心理護理

　　喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人正常的情緒反應。但是當這些情緒反應超過了人體生理和心理的適應和調節能力時，就會引起疾病，臨床多表現為情志病。對情志病癥的治療，心理疏導和情志調攝是必要的治療手段，也就是心理護理。《黃帝內經》提出了許多心理護理的具體方法。《素問·上古天真論篇》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”說明心靜則神安，神安則體內真氣和順，就不會生病。這就是養性調神法。通過·１７２·遼寧中醫雜志２０１５年第４２卷第１期養性調神，增強自身的心理調攝能力。《素問·五運行大論篇》曰：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”。這就是“情志相勝”治療護理方法。王冰注釋《素問·移精變氣論篇》時說：“是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而失。”不用藥物，不用針石，而通過祝說發病原因，分散病人的注意力，改變病人的精神狀態，從而達到治病的目的。這種方法類似現在的精神療法。《靈樞·師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”指出了開導病人的具體方法，向病人說明遵守醫囑對恢復健康的好處，以及怎樣做對病情有利，怎樣做會加重疾病的痛苦［７］。這就是言語開導法。《素問·移精變氣論篇》曰：“閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。”指出與病人溝通時，應關窗，保護病人的隱私，仔細詢問病人，盡量順應病人的心意。

　　5健康指導

　　中醫學歷來注重預防，《內經》提出了“治未病”的收稿日期：２０１４－０８－１８作者簡介：柴少敏（１９８４－），女，浙江諸暨人，護師，學士，研究方向：護理。預防思想。《素問·四氣調神大論篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”臨床護理工作中，為了預防疾病或促進疾病的康復，我們需要給病人做健康指導，內容包括飲食、運動、生活、藥物、心理、病情觀察等多個方面，這些都已做了詳細論述。醫護是同源的，但是護理學的發展遠不及醫學的發展，現代護理學對中醫理論往往重視不足，通過對《黃帝內經》護理學思想的研究，充實護理學的內容，促進護理事業的發展。

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