摘要：全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理的重要途徑，對于提升醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平具有重要的作用。本文首先分析了在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的必要性，進(jìn)而詳細(xì)介紹了在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的具體措施，可以為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的實(shí)施開展提供合理的參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預(yù)算管理；體系
全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代化的管理手段，對于強(qiáng)化醫(yī)院對自身的內(nèi)部控制管理，合理的配置醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生及財(cái)務(wù)資源，降低醫(yī)院經(jīng)營管理成本，控制醫(yī)療費(fèi)用增長等方面具有重要的規(guī)范約束作用。然而，由于全面預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合完成，因而增加了全面預(yù)算管理的難度。進(jìn)一步的規(guī)范醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理對醫(yī)院日常經(jīng)營管理的激勵(lì)與約束作用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，這對于提升醫(yī)院的公益服務(wù)效率質(zhì)量與水平也具有重要的作用。
一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的必要性分析
醫(yī)院的全面預(yù)算管理主要是指按照醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)以及整體規(guī)劃，通過相應(yīng)的預(yù)算預(yù)測與決策，對醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)通過預(yù)算的方式進(jìn)行安排，并通過預(yù)算的控制調(diào)整以及分析考核等一系列的手段，最終實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理目標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（一）全面預(yù)算管理是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效途徑
在醫(yī)院內(nèi)部采取全面預(yù)算管理的方式，與傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式相比較，將預(yù)算管理的責(zé)任落實(shí)到了醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室，實(shí)現(xiàn)了全流程的預(yù)算控制。這有助于嚴(yán)格按照預(yù)算指標(biāo)對醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)收入及開支進(jìn)行全程的監(jiān)督管理，既可以確保醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也起到了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的作用。
（二）全面預(yù)算管理是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部溝通的重要手段
醫(yī)院的全面預(yù)算管理一般是由醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門主導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室共同參與到預(yù)算的編制、執(zhí)行以及管控，更加注重內(nèi)部各科室全員的協(xié)同配合，因而采取全面預(yù)算管理的模式，加快了各項(xiàng)經(jīng)營管理以及財(cái)務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)部的溝通共享，對于指導(dǎo)改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理決策非常有利。
（三）全面預(yù)算管理是確保醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵
全面預(yù)算管理往往采取責(zé)任化管理的模式，通過配合采取必要的預(yù)算績效考核，可以有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室及職工，嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算，是對醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的細(xì)化分解，對于確保醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也可以形成有力的推動(dòng)。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理具體實(shí)施策略
（一）完善醫(yī)院全面預(yù)算實(shí)施的組織管理
全面預(yù)算管理不同于傳統(tǒng)的預(yù)算，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的協(xié)同配合。為了提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的層次，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的全面預(yù)算管理委員會(huì)，統(tǒng)一調(diào)度管理全面預(yù)算工作，并下設(shè)全面預(yù)算管理辦公室，負(fù)責(zé)完成全面預(yù)算的編制、執(zhí)行以及考核。同時(shí)，為了提高全面預(yù)算管理的效率，應(yīng)該采取歸口管理的.方式，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立預(yù)算歸口部門，器械、人事、耗材、機(jī)械、藥品、總務(wù)等歸口部門，負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理相關(guān)事務(wù)。此外，在全面預(yù)算管理的組織體系設(shè)置中，還應(yīng)該明確具體預(yù)算管理責(zé)任部門的職責(zé)權(quán)限，確保權(quán)責(zé)清晰，各項(xiàng)管理措施有效落實(shí)。
（二）完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的制度體系
在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理，應(yīng)該嚴(yán)格按照國家的預(yù)算法、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)則等完善預(yù)算管理的制度體系。首先應(yīng)該明確醫(yī)院全面預(yù)算管理制度，對預(yù)算的組織、編制、監(jiān)督、執(zhí)行報(bào)告以及分析考核等進(jìn)行明確規(guī)定。其次，應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的具體實(shí)施細(xì)則，特別是對醫(yī)院全面預(yù)算管理各個(gè)流程的相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)要求等進(jìn)行明確。此外，還應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的各類配套制度，諸如開支標(biāo)準(zhǔn)、物資設(shè)備管理辦法、藥品管理辦法、差旅報(bào)銷辦法、接待管理辦法等相關(guān)的配套制度。
（三）提高醫(yī)院全面預(yù)算的編制水平
全面預(yù)算的編制水平對于預(yù)算的具體執(zhí)行效果有著決定性的作用。在醫(yī)院全面預(yù)算的編制階段，應(yīng)該具體明確預(yù)算編制的主要內(nèi)容，即對醫(yī)院的總預(yù)算（收入預(yù)算與支出預(yù)算）、歸口預(yù)算（人員、藥品、設(shè)備、基建預(yù)算）、責(zé)任預(yù)算（業(yè)務(wù)、科室收支預(yù)算）等。在全面預(yù)算的編制方式上，一般采取上下結(jié)合、分級(jí)編制匯總的原則，首先確定全面預(yù)算目標(biāo)，并將目標(biāo)分解至預(yù)算責(zé)任部門，再由各個(gè)科室結(jié)合實(shí)際編制后匯總至歸口部門，在綜合平衡以后形成醫(yī)院的整體預(yù)算，經(jīng)審批以后執(zhí)行。在預(yù)算的編制方法上，應(yīng)該綜合采取零基預(yù)算、增量預(yù)算、彈性預(yù)算等多種預(yù)算編制方法，以提高預(yù)算編制的合理性。
（四）加強(qiáng)對全面預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理
為了真正實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的效果，在醫(yī)院的全面預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督控制，全面預(yù)算管理部門應(yīng)該重點(diǎn)通過對月度報(bào)表、預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)據(jù)等對醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并根據(jù)全面預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行差異比較，及時(shí)總結(jié)在全面預(yù)算管理過程中存在的各種問題，以動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的方式，確保各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)得到有效地執(zhí)行，防范超預(yù)算支出行為的發(fā)生。此外，為了提高醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行效率，在全面預(yù)算執(zhí)行過程中，應(yīng)該盡可能依靠醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、預(yù)算、成本以及業(yè)務(wù)等平臺(tái)聯(lián)接，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的效率水平，確保各項(xiàng)預(yù)算管理措施的有效執(zhí)行。
三、結(jié)束語
在醫(yī)院全面預(yù)算管理的落實(shí)實(shí)施過程中，醫(yī)院管理部門應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況完成預(yù)算的編制，提高預(yù)算的科學(xué)化水平，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制管理，真正發(fā)揮全面預(yù)算管理應(yīng)有的規(guī)范約束作用，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平。
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