摘要：在市場經濟體制改革不斷深化及新醫改不斷推進的今天，醫院加強資金管理已成必然趨勢。而現階段醫院領導及財務管理人員傳統觀念根深，想要徹底改變還需要一個漫長的過程。本文根據實際情況，首先分析了當前時期下醫院資金管理存在的問題，并針對這些問題思考了加強醫院資金管理提高資金運營效益的對策，對提出了幾點建議以供他人參考。

關鍵詞：醫院;資金管理;收支;預算

　　資金管理是醫院財務管理的重要內容，決定著醫院資金利用效率以及實際盈利情況。受傳統計劃經濟體制的影響，大多數醫院的資金管理中任然存在很多問題，并不適應市場經濟環境下醫院資金管理的需求，同時不完善的制度也逐漸暴露出很多詬病，這些問題及詬病不斷影響著醫院的資金使用，不僅降低了醫院的資金利用效率，同時還降低了實際收益。在這種背景下，思考如何加強醫院資金管理并提高資金運營效益具有十分重要的意義。

一、當前時期下醫院資金管理存在的問題

　　1.醫院領導對資金管理的重要性認識不足?，F階段，我國大多數醫院領導對資金管理缺乏對資金管理的重要性認識。具體體現在以下幾個方面：（1）醫院本身就屬于公益性、非盈利性機構，這種特殊性質，造成了醫院領導不重視財務管理方面，而財務管理方面的不重視會進一步表現在資金管理上的不足。同時，在過去計劃經濟體制下，我國公立醫院主要資金來源是財政撥款，而這種資金來源方式，使醫院資金方面的壓力較少，從而忽視了這方面的管理工作。（2）很多醫院領導把醫院發展重心放在了提高醫療水平、服務質量以及醫療科研實驗，而在財務管理方面的資源、精力投入力度并不大。同時，醫院領導和財務人員一直秉性傳統的思想管理，沒有很好的適應市場經濟體制環境，缺乏財務管理意識和風險控制意識，同時也不注重資金管理。（3）醫院財務管理人員專業素質不高，還屬于核算型財務人員，認為資金管理工作只是簡單的記錄和核算收支情況，而沒有對這些收支情況進行有效的分析，并沒有以此來評價醫院的總體經營情況?？傊?，醫院領導對資金管理的重要性認識不足是導致現階段醫院資金管理薄弱的主要原因。

　　2.缺乏完善的資金管理制度。制度在資金管理工作中，用于規范和制約管理人員及全體醫務人員的行為。而資金管理制度不完善，必然會導致各環節資金管理活動無法正常開展。當前形勢下，醫院資金管理制度不完善具體體現在以下幾個方面：（1）資金管理制度中沒有明確各部門崗位在資金管理工作中的權責，同時也沒有規定財務人員在資金管理工作中的行為規范，這就使該項工作存在很大的可操作空間。（2）預算管理是醫院資金管理的重點內容，而這方面制度不完善會使預算管理無法發揮實質效果。一方面，缺乏科學的預算編制制度，編制人員在工作過程中沒有一套完善的標準作為行為依據。另一方面，缺乏剛性的預算執行制度，導致各部門及科室不執行或消極執行預算的情況發生。

　　3.內部控制力度不強。內部控制對醫院資金管理極為重要，是提高醫院資金管理水平的有力保障。而我國大多數醫院沒有內部控制意識，沒有建立完善的、系統的內部控制體制。在資金管理方面，內部控制工作的進行完全依靠相關負責人員的主觀意識進行，缺乏相應的內控指標。同時，缺乏對資金管理工作的有力監督，不能及時發現資金管理活動中存在的違法違規現象，有些資金管理人員利用監督上的薄弱，以崗位便利來謀取個人利益。這一行為嚴重損害醫院利益，并帶來了不良風氣。

　　4.日常資金管理薄弱。一方面，醫院缺乏對日常采購行為的控制管理。醫院日常采供內容一般式醫療器械、辦公用品、藥物等，而在采購過程中，采購人員沒有系統的了解各部門及科室的需求，沒有做好統計工作，這就導致采購數量和真實需要存在或多或少的差距。存貨過多會加重醫院的庫存管理成本，不利于醫院發展。另一方面，很多醫院領導講究面子工程，即盲目進行投資活動，并且這些投資活動偏離醫院未來發展軌道。同時，不正當的投資行為不僅大量的占用了醫院的流動資金，還存在一定的投資風險。

二、加強醫院資金管理提高資金運營效益的對策

　　1.完善應收款管理制度。完善醫院應收款管理是加強資金管理的有效對策之一，而醫院應收款主要是指病人需要支付的醫療費用。想要完善應收款管理制度，可以從以下兩個方面出發：（1）完善相關制度。首先，完善內部會計控制制度，對醫院應收款各環節管理工作進行有效的監管。其次，完善欠費審批管理制度。明確各工作人員在醫療欠款中的責任，尤其是在欠款審批環節，審批人員必須擔負起相應責任，并按照規范程序進行審批工作。最后，建立應收款管理責任制度，安排專門崗位負責應收款的清算和管理工作，并做好績效考核，把考核結果和管理人員薪資相掛鉤，從而提高核算、管理人員的工作效率及質量。（2）加強應收款核算與管理工作。首先，要求會計人員必須按照應收款核算規范來進行日常的應收款核算工作。在面對不同欠費情況時，必須按照不同標準進行相應的處理。其次，按照應收款的實際財齡來進行合理分配，并編制相應的財齡報表，為后續的分析工作提供簡單明了的應收款數據。最后，加強逾期欠費的管理工作。醫院發生的逾期欠費事件一般分為以下三種情況，一是惡意欠費事件，部分患者為了逃避所需要支付的醫療服務費用，而刻意逾期欠費，面對這種情況時，醫院應該拿起法律的武器，積極捍衛自身的權益；二是因意外導致的逾期欠費事件，如患者因特殊事件導致的資金周轉不開，無法按時繳納醫療服務費用，此時醫院應該針對實際情況采取相應措施，可要求患者進行分期付款等；三是因患者貧困無力承擔醫療服務費用而產生的逾期欠費，醫院可根據欠費多少來進行一定程度的減免費用。

　　2.優化資金管理方式。資金管理方式直接決定醫院資金管理的質量，醫院想要加強資金管理并提高資金運營效益，就必須優化資金管理方式。醫院資金的運動和醫療服務等各項業務的開展有著密切的聯系，如醫療服務的開展就必須損耗一定的資源，而這些資源又需要花費資金去填補，這些資金主要又來源于醫療服務的收入，以此來形成一個資金循環的過程。在此過程中，可以通過醫院資金周轉速度，來提高資源利用效率，從而提高醫院資金運營效益。具體可從以下幾個方面出發：（1）做好預算管理。預算管理是醫院資金管理的關鍵所在，而想要做好預算管理首選需要做好預算編制工作。預算的編制不僅需要結合歷史預算執行情況，還需要了解醫院未來需要開展的經濟活動，如科研投入、醫療項目投資等，并根據未來市場行情變化，從而制定出更加科學合理的預算。并且，醫院要把編制的年度預算合理分解成季度預算及月預算，并以此作為今后一整年不同時間段醫院各部門科室資金使用計劃的依據。同時，明確各部門和崗位在預算管理中的權責，并提高崗位員工的意識，督促他們積極執行預算。其次需要做好預算執行過程中的監督工作，實時分析預算執行情況，找出執行過程中存在的問題，并研究導致問題的原因，并做出相應的改善措施。最后需要做好預算執行后的考核、分析工作，制定相應的獎懲措施，以績效考核結果作為獎懲實施的依據，以此來提高員工參與并執行預算的積極性，并發揮激勵效果。（2）加強現金流管理。根據上文所述，醫院主要收入來源是醫療服務收費，而醫療服務收費主要是通過現金交易來完成，所以加強這一過程中的現金流管理極為必要。一是不斷完善收費制度，如各類票據的開具、管理制度，各繳費手續制度等，二是不斷加強繳費過程中的監督，避免胡亂收費、胡亂開票的現象發生。同時，建立每日的收費清算工作，在每日工作結束之后，相關負責人員要清點票據和現金數額是否一致。在做好收入現金流管理之后，還需要加強支出現金流管理。而醫院現金支出主要是醫療器械和藥品的采購，如藥品采購方面，醫院可與制藥企業達成一定協議，如在藥品出售后再進行付款，這樣一來，可增加醫院資金的價值，并減輕資金支出負擔。（3）建立資金統一管理制度。首先，明確財務部門在醫院資金管理中的權利，即醫院資金必須要由財務部門進行統一管理，從而便于財務部門整合醫院資金，并優化資金配置，提高資金使用效益。其次，制定有償資金占用制度，即各科室部門占用資金過程中，收取一定利率的費用。設定好各部門科室占用資金的額度，并完善資金占用報批標準，從而避免部門科室不合理占用資金的現象發生。最后，限定好各部門和各崗位職員辦公費用，如辦公用品使用、出差補助等。以這種制度來提高醫院各崗位職工的節儉意識，并養成良好的辦公習慣，避免鋪張浪費，并減少醫院辦公成本，以此來提高醫院資金使用效率。