近幾年，教育界掀起了翻轉課堂中國熱[1]，其應用了現(xiàn)代化計算機網絡技術，對學生進行課前傳授加課上內化，將上課的有限時間轉移。翻轉了傳統(tǒng)的教學模式，但是反轉課堂這種教學方法是否是放之四海而皆準，任何學科都可以，還是只適用于某種學科[2]。各個學科對翻轉課堂是形式主義的機械模仿，還是使學生真正學有所得學以致用。在內科學中應用起來又如何。

　　首先，讓我們分析一下內科學實訓課的特點，它包括呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)疾病的病史采集、病歷分析、診斷、鑒別診斷、治療，其實踐性均較強，處理方法多樣，注重應用，體現(xiàn)了理論聯(lián)系實際。其所涉及的內容繁多且復雜多變，教師教起來和學生學起來都有一定的難度，重點是培養(yǎng)學生的臨床思維。將翻轉課堂應用到內科實訓課教學當中。

　　第一步，建立翻轉課堂所需視頻，既制作微課。翻轉課堂是一種全新的教學模式，而微課則是這種創(chuàng)新模式的教學載體。內科包含系統(tǒng)較多，每個系統(tǒng)的疾病又包含病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷，治療，微課的制作其時間限制再8到10分鐘，內容限制3到5個知識點。按病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷，治療來分知識點，內科學的微課制作起來，數(shù)量龐大。微視頻的形式多種多樣，有PPT錄屏，訪談，講課實錄等，需要投入大量的人力，物力，財力。但是，微視頻一旦建成，將會是一勞永逸，只需要小部分的更新。微視頻制成之后，添加相應的試題，配音，課件，每個學生的瀏覽學習，及教師的發(fā)帖夠成了微課。經過學習視頻制作方法，將做好的視頻傳到相應的網絡平臺，夠建類似“可汗學院[3]”的網絡平臺。關注孩子每一個微變化，從小處著手，創(chuàng)建一個真正屬于學生自己的課堂。微課有積少成多、聚沙成塔的作用，通過不斷的微知識、微學習，從而達到系統(tǒng)化學習。

　　第二步，平臺建立之后，讓學生在上課前進行學習。課前先把視頻網絡平臺告知學生，讓學生登錄平臺，對與課堂相關的微視頻進行學習，例如腦出血的臨床表現(xiàn)，配合文稿和PPT，進行學習，并留言討論，進行測試。教師隨時查看學生的留言討論，對學生感興趣的，疑惑的問題及時回答。并對測試成績進行統(tǒng)計。學生要了解教師安排的任務，總結自己學到的知識以及存在的問題，并將問題反饋給小組長，由小組長將問題匯總后反饋給教師。

　　第三步，在課堂上，教師解決課前提出的問題，將學習的'知識點再度總結，使知識點得到

　　進一步強化，使知識在課堂上達到內化。例如：腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，和治療一系列的臨床思維，學生能否串聯(lián)到一起，從而達到對疾病的診斷和治療。學生在教師的指導下，通過自主探究與小組協(xié)作交流來促進認知與情感的內化。在課堂教學進程中對學生進行及時的形成性評價，在課堂上引導學習活動的方向，將學生即將出現(xiàn)的錯誤“消滅在萌芽階段”。

　　第四步，進行評價，對學生階段考試，匯總成績平均分，收集學習數(shù)據(jù)，評估領悟程度，識記，理解，應用，分析能力，與未進行翻轉課堂時進行比較。制作評價表格，分別測試學生學習興趣，是否提高人文素質、臨床思維能力，分析問題和解決問題的能力，是否是基礎理論與臨床實踐相結合，學習效果如何，從而進行總結性評價。例如，可以直接將懷疑是各種疾病的病例打亂，讓學生自己診斷出來，并說出鑒別診斷和治療方案。

　　討論：

　　翻轉課堂可使學生根據(jù)各自感興趣的知識點進行獨立學習，它的應用既有優(yōu)勢，又有劣勢。

　　其優(yōu)點是應用區(qū)域和受影響人群的擴大，學生學習可以個性化學習時間，地點不受限制。教學內容和教學方式可以得到擴展。發(fā)揮教師啟發(fā)、引導、監(jiān)控教學過程的主導作用，又要充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。符合學習規(guī)律，視頻生動活潑。學會了微課制作，也為教師的專業(yè)發(fā)展提供了可能性。

　　其缺點是：教師制作教學視頻負擔過重。對學生通知不到位，不知道資源的具體位置，自制力較弱，上網玩游戲而影響了看微視頻，沒有課下學習，課堂上不能主動發(fā)言。摧毀課堂教學的經驗基礎。

　　總的來說，教學有法，教無定法。學生的學習進度、學習習慣和風格不同，除要求學生掌握學習方法和重要內容，還要注意分享學習樂趣，合作意識，并因材施教。翻轉課堂在應用的過程中要根據(jù)學生的具體情況，進行適當?shù)恼{整。如果學生能看懂紙質材料，不必看視頻[4]。翻轉課堂是否會增加學業(yè)負擔，它的實施在擴展到內科實訓課后，由于學科特點不同，在實施內容、實施方式上會有一些差異，有沒有原則性的障礙，還要進一步探究。

　　參考文獻

　　[1]仲春雷，翻轉課堂中國熱的思考[J]，農業(yè)網絡信息，2015，11：126-129.

　　[2]祝智庭，管玨琪，邱慧嫻，翻轉課堂國內應用實踐與反思[J]，電化教育研究，2015，6，（12）：66-72.

　　[3]何克抗，從“翻轉課堂”的本質，看“翻轉課堂”在我國的未來發(fā)展[J]，電化教育研究，2014 ，7，（255）：5-16.

　　[4]劉曉慧，高天明，翻轉課堂： 教學改革新范式的探索[J]，課程教學研究，2016.1.