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　　研究論文格式范文一

　　摘要：

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要方面。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制工作越來越重要，是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要前提。本文從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識建立的必要性出發(fā)，分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特征和成因，并提出了如何預(yù)防與控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：

　　財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防;風(fēng)險(xiǎn)控制

　　財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動中，由于各種難于預(yù)料或無法控制的原因，使財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，因而造成的經(jīng)濟(jì)損失。目前，醫(yī)院主要存在兩大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn):一是由于財(cái)政投入不足、支出結(jié)構(gòu)不合理、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行不力等造成的財(cái)務(wù)狀況失衡風(fēng)險(xiǎn);二是由于超前發(fā)展上大型基本建設(shè)項(xiàng)目，且論證不科學(xué)等導(dǎo)致的過度舉債或不良舉債而形成的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。不同類別的醫(yī)院，其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制方法、重點(diǎn)和目標(biāo)也有所差異。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識建立的必要性

　　改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了超速的發(fā)展，醫(yī)院的法人主體地位也基本確立，同時(shí)也界定了醫(yī)院應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)的民事責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任的新體制。但從現(xiàn)實(shí)情況來看，很多醫(yī)院對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還沒有引起足夠的重視，未建立起有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，這給醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展帶來隱患。因此，正確分析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型及成因，建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制機(jī)制，不僅是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減少經(jīng)濟(jì)損失的需要，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的需要。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式和特點(diǎn)

　　1.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動是對資金籌集、資金投資、資金分配進(jìn)行決策、控制和管理的過程，在所有的活動中均存在風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)由以下幾個(gè)方面組成。（1）籌資風(fēng)險(xiǎn)。籌資風(fēng)險(xiǎn)是指用于籌集資金方面的原因帶來的危險(xiǎn)或不確定性，這種風(fēng)險(xiǎn)可能有以下幾種表現(xiàn)形式：一是資金成本率超過投資收益率，使醫(yī)院無利可圖；二是醫(yī)院舉債過多，財(cái)務(wù)狀況發(fā)生困難，，不能按期償還債務(wù)；三是資金市場存在的風(fēng)險(xiǎn)，如貸款利率的上升。（2）投資風(fēng)險(xiǎn)。投資風(fēng)險(xiǎn)是指理財(cái)環(huán)境的變化或投資者自身的失誤，投資者可能得不到預(yù)期的收益，這里主要是指投向固定資產(chǎn)方面的資金。理財(cái)環(huán)境對理財(cái)活動內(nèi)容、觀念、目標(biāo)及行為都有重大影響。如大型設(shè)備的購置，物價(jià)部門早已披露對大型醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格要大幅度降低，且不分產(chǎn)地、型號，一律執(zhí)行同一收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。（3）支付風(fēng)險(xiǎn)。支付風(fēng)險(xiǎn)是指資金運(yùn)用的原因帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如藥品庫存占用過大，占用資金。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，衛(wèi)生部規(guī)定藥品庫存周轉(zhuǎn)期為3個(gè)月，當(dāng)時(shí)是因考慮藥品供應(yīng)渠道不暢，個(gè)別藥品供應(yīng)緊張，所以藥品供應(yīng)周期偏長。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，藥品供應(yīng)渠道暢通，藥品品種供應(yīng)齊全有的醫(yī)院庫存仍占有大量的藥品，導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)困難。在保穩(wěn)定、保發(fā)展的工作壓力下，擠占專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、彌補(bǔ)資金缺口、確保預(yù)算收支平衡成為不得已的選擇，財(cái)務(wù)部門也因此承擔(dān)著極大的違規(guī)支付風(fēng)險(xiǎn)。（4）資金回收風(fēng)險(xiǎn)。對住院病人醫(yī)藥費(fèi)清算不及時(shí)或欠款催繳不力以及為了維護(hù)社會穩(wěn)定原因收治的.“110.120”欠費(fèi)病員，可能發(fā)生壞賬損失，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。2.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特征。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營單位，與企業(yè)一樣也可能存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理的前提是對自己所能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)有清醒的認(rèn)識。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要具有以下幾個(gè)特征：（1）客觀性：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不以人的意志為轉(zhuǎn)移而客觀存在。（2）不確定性：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)雖然可以事前加以估計(jì)和控制，但是未來的財(cái)務(wù)活動畢竟存在兩種可能，即實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，因此，成功與失敗兩種結(jié)果并存。（3）全面性：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)財(cái)務(wù)核算過程的始終，任何與資金運(yùn)動相關(guān)的業(yè)務(wù)都會引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。（4）激勵性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在會促使單位采取措施防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

　　勇于承擔(dān)并善于分散風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)院經(jīng)營成功的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不但影響醫(yī)院正常資金運(yùn)轉(zhuǎn)，也損害了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長，嚴(yán)重時(shí)可使醫(yī)院陷入危機(jī)。要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制，就必須了解風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。1.宏觀環(huán)境的不確定性。中國加入WTO后，境外的慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)院集團(tuán)等紛紛來華投資建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和現(xiàn)有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭將會更激烈。醫(yī)療服務(wù)業(yè)逐漸由賣方市場轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場，人們的需求也由過去的單純治病轉(zhuǎn)變?yōu)楦⒅蒯t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。2.微觀環(huán)境的不確定性。目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)最主要來源于存貨資產(chǎn)運(yùn)營不當(dāng)。固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低，其增值能力和盈利能力較差；國有資產(chǎn)管理通道不暢，出資不到位，國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重，賬實(shí)不符等造成存量資產(chǎn)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，但更重要的是醫(yī)院的管理理念滯后，管理手段和管理方法不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要。3.財(cái)務(wù)活動本身的復(fù)雜性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資產(chǎn)籌資、投資和運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)中。籌資環(huán)節(jié)中風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，但同時(shí)負(fù)債籌資會加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響到投資的成敗。因此，財(cái)務(wù)活動本身的復(fù)雜性，尤其是獲取有關(guān)信息是否及時(shí)、可靠，是產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。4.財(cái)務(wù)管理可控的局限性。為減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般醫(yī)院都采取一定的預(yù)防措施，財(cái)務(wù)活動的千變?nèi)f化使其可控范圍不一定能夠覆蓋全部財(cái)務(wù)活動的各個(gè)環(huán)節(jié)，這就是說，財(cái)務(wù)活動的控制具有局限性，這種局限性帶來不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制

　　由于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資產(chǎn)籌資、投資和運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)中，所以對于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)預(yù)防和控制應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)來考慮。

　　1.有效的籌資管理是化解醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。首先，要對醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)、負(fù)債狀況和財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)等進(jìn)行系統(tǒng)分析。其次，要對資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，根據(jù)負(fù)債警戒線確定自有資金和借入資金的合理比例，既要取得收益，又要防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免因經(jīng)營性現(xiàn)金流量不足以抵償現(xiàn)有到期債務(wù)而陷入財(cái)務(wù)危機(jī)。第三，在籌資方式的選擇上，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮信貸融資，信貸融資具有籌資成本低、風(fēng)險(xiǎn)小和效率高等優(yōu)點(diǎn)。

　　2.全面的財(cái)務(wù)可行性分析是降低醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。醫(yī)院項(xiàng)目投資前都要進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，對投入成本及其可能產(chǎn)生的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、市場份額、項(xiàng)目回收期進(jìn)行可行性論證，建立投資分析論證、報(bào)批制度，避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，減少投資損失，確保投資的安全性和收益性。

　　3.必要的流動資金的管理是控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的核心。醫(yī)院資金運(yùn)營過程中，需要注重對應(yīng)收賬款、存貨周轉(zhuǎn)、流動資產(chǎn)的監(jiān)督，使得資金既滿足運(yùn)營的現(xiàn)金需求，又能帶來一定的增值。具體的實(shí)施過程中可結(jié)合應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率來監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的變現(xiàn)速度和管理效率等情況。應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)快，說明醫(yī)院資產(chǎn)流動性強(qiáng)，短期償債能力也強(qiáng)，壞賬發(fā)生的可能性降低，但如果應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)次數(shù)過高，說明醫(yī)院的服務(wù)量的擴(kuò)大會受到限制，從而會影響盈利水平。

　　4.規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理。醫(yī)院要更新預(yù)算管理觀念，通過制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范和機(jī)制。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門和項(xiàng)目，使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性和可控性，并有時(shí)間表，以便監(jiān)督；另外要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析評價(jià)，及時(shí)、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到適時(shí)監(jiān)督和及時(shí)控制。

　　5.加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。審計(jì)是一個(gè)控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計(jì)并用的辦法。內(nèi)部審計(jì)可以對醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對比，找出財(cái)務(wù)工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計(jì)，防范并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　6.優(yōu)化醫(yī)院會計(jì)人員素質(zhì)。會計(jì)人員是處理會計(jì)信息及進(jìn)行會計(jì)核算的當(dāng)事者，他們對于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，又能起到為領(lǐng)導(dǎo)提供建議的參謀作用。為此，首先要通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)增強(qiáng)會計(jì)人員的法制觀念，增強(qiáng)使命感和緊迫感，提高責(zé)任心和自覺性。其次，要經(jīng)常組織會計(jì)人員學(xué)習(xí)新制度，研究新問題來提高會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。再次，要對會計(jì)人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德教育以提高其政治思想素質(zhì)，使其成為一個(gè)嚴(yán)格按制度辦事，不徇私舞弊的會計(jì)人員。