隨著醫(yī)改的逐漸深入，作為醫(yī)改主體的公立醫(yī)院的經(jīng)濟總量日益增大，經(jīng)濟活動趨于復雜化，這對整個行業(yè)的財務(wù)管理提出了精細化、科學化、規(guī)范化的要求。因此，推動公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)會計向全面的管理會計轉(zhuǎn)型，成為提升衛(wèi)生行業(yè)會計工作水平，促進公立醫(yī)院提供更加高效、更加公平的醫(yī)療服務(wù)并滿足社會公益性職能的基礎(chǔ)之一。

　　一、管理會計是財務(wù)會計“升級版”。

　　應當說，管理會計是在傳統(tǒng)財務(wù)會計的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，傳統(tǒng)財務(wù)會計只是從事簡單的報賬、記賬、核算、報表等工作，通過會計報表信息給醫(yī)院的管理者提供經(jīng)營管理數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)改對公立醫(yī)院管理提出越來越高的要求，醫(yī)院的財務(wù)管理更加復雜，體現(xiàn)在諸如醫(yī)保付費方式的多樣化、醫(yī)院全成本核算要求、醫(yī)療服務(wù)價格管理等方面。

　　這種情況下，傳統(tǒng)財務(wù)會計的工作方法和思路已經(jīng)不能滿足管理者對醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)多層面、多角度、立體式的要求，培養(yǎng)和引入復合型管理會計人才成為目前公立醫(yī)院改革迫切需要推進的工作。

　　雖然管理會計是財務(wù)會計的“升級版”，但管理會計與財務(wù)會計的區(qū)別不僅體現(xiàn)在工作目的和 內(nèi)容上，更應該體現(xiàn)在思維方式上。因此，新形勢下，會計人員必須克服用財務(wù)會計的思維方式來進行管理會計的工作。

　　二、管理會計提升公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平。

　　在公立醫(yī)院，管理會計可在其經(jīng)營管理的諸多方面發(fā)揮重要作用，具體如下。

　　管理會計有助于提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平，推進公立醫(yī)院財務(wù)管理工作由粗放型管理向精細化管理、由經(jīng)驗管理向科學管理邁進。管理會計通過參與公立醫(yī)院的規(guī)劃和決策過程，可以使規(guī)劃的目標和決策的行為更有科學性和可行性，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高運行效率和競爭力。

　　管理會計有助于公立醫(yī)院公益性目標的實現(xiàn)。醫(yī)改越來越重視公立醫(yī)院公益性職能的發(fā)揮，在日常工作中，管理會計可以通 過對經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析、論證，及時控制和調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)營活動，降低運營成本，提高資金使用率，確保公立醫(yī)院提供“安全、高效、方便、價廉”的醫(yī)療服務(wù)。

　　管理會計有助于公立醫(yī)院績效考評的實施。平衡計分卡、關(guān)鍵績效指標等現(xiàn)代管理工具越來越多地應用于公立醫(yī)院的管理中，管理會計可以通過這些管理工具的`應用，在傳統(tǒng)的資產(chǎn)負債率、利潤增長率等財務(wù)指標的基礎(chǔ)上，有效地將成本控制、質(zhì)量管理、內(nèi)部流程、客戶滿意度全面融合起來，對公立醫(yī)院的績效進行考核和評價，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

　　三、多措并舉推進轉(zhuǎn)型。

　　為實現(xiàn)公立醫(yī)院會計思維向管理會計的順利轉(zhuǎn)變，筆者建議采取如下措施。

　　第一，完善公立醫(yī)院財務(wù)制度，強化管理會計的重要性?！敦?政部關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》的發(fā)布，對公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)工作產(chǎn)生極大的推動作用。公立醫(yī)院應當以此為契機，積極完善管理會計體系建設(shè)，落實三級公立醫(yī)院設(shè)立總會計師的要求，增強會計人員參與管理的意識和主動性。

　　第二，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)，滿足管理會計工作需求。靈活多樣的數(shù)據(jù)采集既是實現(xiàn)科學化管理的手段，也是管理會計事前預測、事中控制、事后評價的依據(jù)。由于公立醫(yī)院管理的復雜性，大量的數(shù)據(jù)采集分析需要強大的信息系統(tǒng)提供支持，信息技術(shù)的優(yōu)劣成為了決定管理會計能否發(fā)揮更大作用的關(guān)鍵因素。

　　第三，完善公立醫(yī)院管理會計人才培養(yǎng)機制。為加大公立醫(yī)院會計人才的培養(yǎng)力度，國家衛(wèi)計委財務(wù)司啟動了衛(wèi)生計生經(jīng)濟管理隊伍建設(shè)“335工程”，即面向領(lǐng)導干部、領(lǐng)軍人物、全體工作人員等3個層次，強化基本理論、 基本知識、基本技能等3個基本，覆蓋財務(wù)、審計、價格、資產(chǎn)、績效管理等5個領(lǐng)域，培養(yǎng)一支適應衛(wèi)生計生改革發(fā)展需要、符合衛(wèi)生計生經(jīng)濟管理工作實際的高質(zhì)量經(jīng)濟管理隊伍，為三級醫(yī)院以及大型衛(wèi)生計生機構(gòu)配備總會計師做好人才儲備。這也是完善和加強公立醫(yī)院管理會計人才培養(yǎng)機制的有效途徑。

　　改革促進發(fā)展，醫(yī)改逐漸進入深水區(qū)?！敦斦筷P(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》的出臺，對公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)具有重要的指導意義。探索構(gòu)建適合公立醫(yī)院的管理會計體系，應該是今后一段時期公立醫(yī)院財務(wù)管理的主要工作方向。

　　培養(yǎng)一批堅持依法理財、精通財會業(yè)務(wù)、善于經(jīng)營管理、把握事業(yè)發(fā)展規(guī)律、具有國際視野和戰(zhàn)略思維的高素質(zhì)、復合型、國際化管理會計人才，將為推動衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展提供充足人才儲備和強大智力支持。

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