導(dǎo)語(yǔ)：

　　論文總結(jié)部分1

　　淺析基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

　　醫(yī)藥發(fā)展史證明，醫(yī)與藥偏廢任何一方都是行不通的。

　　在醫(yī)院里，醫(yī)師與藥師的精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，成為醫(yī)療發(fā)展的桎梏。

　　開(kāi)展臨床藥學(xué)的實(shí)際意義，就是確保病人用藥安全有效、提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，達(dá)到合理用藥的目的。

　　近年來(lái)，高新技術(shù)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)藥界，加速了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)的更新。

　　在這種情況下，醫(yī)師能否合理用藥的問(wèn)題令人擔(dān)憂。

　　醫(yī)師要學(xué)習(xí)研究大量的醫(yī)學(xué)新知以提高自己的業(yè)務(wù)水平，難有更多的精力去關(guān)注藥學(xué)的進(jìn)展，所以對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)比較粗淺。

　　而一般藥物的說(shuō)明書(shū)中，對(duì)藥物的療效夸大或?qū)Σ涣挤磻?yīng)避而不談的現(xiàn)象屢屢存在，這就為臨床用藥埋下了很大的隱患，而臨床藥師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的熟知能有效減少用藥危險(xiǎn)。

　　此外，由于疾病的發(fā)生常常是多種因素造成，往往需要多種藥物聯(lián)合使用;或者有的病人同時(shí)患幾種疾病，因此聯(lián)合用藥的機(jī)會(huì)明顯增多。

　　雖然聯(lián)合用藥的確有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，若用藥得當(dāng)可以取得很好的療效，但萬(wàn)一用藥不當(dāng)不良反應(yīng)的嚴(yán)重情況難以估量。

　　對(duì)于安全合理地聯(lián)合用藥，臨床藥師有著舉足輕重的作用。

　　而目前我國(guó)的臨床藥學(xué)工作還存在著如下的障礙：

　　學(xué)校學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐的矛盾臨床藥師通常是學(xué)校培養(yǎng)或在職培訓(xùn)。

　　在職培訓(xùn)往往是為了緩解用人之急，而高等醫(yī)藥院校的培養(yǎng)才能保證臨床藥師的專業(yè)素質(zhì)。

　　可是目前各高校臨床藥學(xué)專業(yè)的教育大多只是圍繞藥學(xué)本身進(jìn)行，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝、藥品檢驗(yàn)方法等方面。

　　而臨床藥師要解決的是藥物與人的關(guān)系，研究的是藥物在人體代謝中發(fā)揮較高療效的理論和方法，如藥物與機(jī)體間的相互作用、病理、生理狀態(tài)對(duì)藥物體內(nèi)處置的影響等方面。

　　藥師在工作中必須對(duì)藥物本身、用藥對(duì)象和給藥方式有著較深入的了解和認(rèn)識(shí)，才能提出真正合理的用藥方案。

　　也就是說(shuō)，臨床藥師要具備相當(dāng)?shù)呐R床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，臨床藥師人才的培養(yǎng)緊緊圍繞臨床實(shí)踐才能適應(yīng)需求。

　　臨床藥師的工作內(nèi)容不明確衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中，說(shuō)明了臨床藥師的主要工作應(yīng)圍繞臨床用藥進(jìn)行。

　　但就目前來(lái)看，很多醫(yī)院的藥師多在做監(jiān)測(cè)、接受臨床標(biāo)本、管理儀器、出報(bào)告等工作。

　　公眾認(rèn)識(shí)不足市民大眾心目中的藥師，多是抓草藥、配藥水的人群，與藥品庫(kù)、藥房、藥店聯(lián)系在一起。

　　很多人認(rèn)為病房是醫(yī)師工作的主陣地，病人是醫(yī)師工作的對(duì)象，藥師參與其中顯得不倫不類。

　　而大量實(shí)踐表明，臨床藥師參與用藥決策，能夠在用藥過(guò)程中提出合理的、有價(jià)值的建議，有效控制醫(yī)院內(nèi)的發(fā)病率和死亡率。

　　醫(yī)療體制和醫(yī)院營(yíng)運(yùn)機(jī)制的負(fù)面影響我國(guó)的醫(yī)療體制上有一系列的福利政策，醫(yī)院是公益事業(yè)單位。

　　然而公費(fèi)醫(yī)療制度中的一些弊端，造成了藥品的嚴(yán)重浪費(fèi)。

　　由于部分人的醫(yī)藥費(fèi)用與個(gè)人利益沒(méi)有直接關(guān)系，患者或其家屬只一味要求醫(yī)生給用最好最貴的藥。

　　表面上看來(lái)，這種忽視醫(yī)療和藥物資源過(guò)度消費(fèi)的態(tài)度對(duì)醫(yī)院并無(wú)不好的影響，甚至有利于醫(yī)院的效益，實(shí)際上則不利于開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。

　　只有患者在關(guān)心醫(yī)療質(zhì)量同時(shí)，也重視藥物價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于因不恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熞鸬淖≡喝昭娱L(zhǎng)、醫(yī)藥費(fèi)用增加保持敏感，那么對(duì)于藥劑師的建議，才能持積極配合的態(tài)度。

　　我國(guó)公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)機(jī)制上的問(wèn)題，也阻礙了臨床藥學(xué)的發(fā)展。

　　由于國(guó)家財(cái)政撥款的嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足醫(yī)療衛(wèi)生材料的消耗，更別提醫(yī)務(wù)人員的工資、福利等消耗，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)院就面臨著難以生存的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。

　　為了彌補(bǔ)政府補(bǔ)償不足，國(guó)家允許醫(yī)院對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品加成15%,這就意味著，藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院收入越多。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院收入主要來(lái)自藥品經(jīng)營(yíng)，藥品的營(yíng)銷商也使用各種正當(dāng)或不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段為自己的藥品打開(kāi)銷路。

　　而開(kāi)展臨床藥學(xué)，強(qiáng)調(diào)安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的藥物使用原則，不利于醫(yī)院獲取最大利益，從而影響醫(yī)院的生存和發(fā)展，同時(shí)也間接影響了藥品營(yíng)銷商和醫(yī)務(wù)工作人員之間的利益關(guān)系。

　　綜上所述，在我國(guó)基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，還存在一定的困難，目前許多醫(yī)院的藥師仍然是脫離臨床、遠(yuǎn)離病人的工作模式。

　　這種情況不僅使病人得不到最佳的照顧與治療，臨床藥學(xué)的研究也難以深入發(fā)展和提高。

　　然而社會(huì)的發(fā)展必然要求臨床藥師直接面向病人提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，我們應(yīng)該鼓勵(lì)藥師，到臨床配合醫(yī)師，參與臨床用藥，甚至參與進(jìn)行查房，運(yùn)用藥師所掌握的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，幫助臨床醫(yī)師選擇合理的用藥方案，將理論運(yùn)用到實(shí)踐中;同時(shí)鼓勵(lì)藥師觀察臨床療效，開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)，觀察藥物不良反應(yīng)，特別是罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，并進(jìn)行總結(jié)，撰寫科研論文，將實(shí)踐上升為理論，從而促進(jìn)臨床藥學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展。

　　在實(shí)踐運(yùn)用中，廣大教師應(yīng)根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，不斷積極地探索和創(chuàng)新，克服PBL教學(xué)學(xué)習(xí)節(jié)奏慢、系統(tǒng)性較差等方面的不足，讓PBL教學(xué)的精髓發(fā)揚(yáng)光大。

　　為培養(yǎng)醫(yī)德高尚、具有創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神及整體良好素質(zhì)的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才作出貢獻(xiàn)。

　　論文總結(jié)部分2

　　淺談藏醫(yī)時(shí)序護(hù)理

　　西藥是藥三分毒，很多人都相信中醫(yī)的療法才是治本的方法，中國(guó)的中醫(yī)療法又分很多種，其中就有藏醫(yī)的護(hù)理，我們一起來(lái)了解一下此種療法吧!

　　【摘要】根據(jù)不同時(shí)節(jié)應(yīng)用藏醫(yī)時(shí)序護(hù)理，以避免外邪的侵襲是預(yù)防疾病或促進(jìn)疾病康復(fù)的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。