導語：

　　論文總結部分1

　　淺析基層醫院臨床藥學服務現狀

　　醫藥發展史證明，醫與藥偏廢任何一方都是行不通的。

　　在醫院里，醫師與藥師的精細分工使醫學與藥學變得耳目閉塞，成為醫療發展的桎梏。

　　開展臨床藥學的實際意義，就是確保病人用藥安全有效、提高醫療水平，使醫院藥學與臨床密切結合，達到合理用藥的目的。

　　近年來，高新技術越來越廣泛地應用于醫藥界，加速了醫學、藥學知識的更新。

　　在這種情況下，醫師能否合理用藥的問題令人擔憂。

　　醫師要學習研究大量的醫學新知以提高自己的業務水平，難有更多的精力去關注藥學的進展，所以對藥品的認識比較粗淺。

　　而一般藥物的說明書中，對藥物的療效夸大或對不良反應避而不談的現象屢屢存在，這就為臨床用藥埋下了很大的隱患，而臨床藥師對藥學知識的熟知能有效減少用藥危險。

　　此外，由于疾病的發生常常是多種因素造成，往往需要多種藥物聯合使用;或者有的病人同時患幾種疾病，因此聯合用藥的機會明顯增多。

　　雖然聯合用藥的確有它獨特的優勢，若用藥得當可以取得很好的療效，但萬一用藥不當不良反應的嚴重情況難以估量。

　　對于安全合理地聯合用藥，臨床藥師有著舉足輕重的作用。

　　而目前我國的臨床藥學工作還存在著如下的障礙：

　　學校學習與工作實踐的矛盾臨床藥師通常是學校培養或在職培訓。

　　在職培訓往往是為了緩解用人之急，而高等醫藥院校的培養才能保證臨床藥師的專業素質。

　　可是目前各高校臨床藥學專業的教育大多只是圍繞藥學本身進行，如藥品的穩定性和配伍穩定性、處方篩選、制劑工藝、藥品檢驗方法等方面。

　　而臨床藥師要解決的是藥物與人的關系，研究的是藥物在人體代謝中發揮較高療效的理論和方法，如藥物與機體間的相互作用、病理、生理狀態對藥物體內處置的影響等方面。

　　藥師在工作中必須對藥物本身、用藥對象和給藥方式有著較深入的了解和認識，才能提出真正合理的用藥方案。

　　也就是說，臨床藥師要具備相當的臨床醫學和臨床藥學的基礎知識，臨床藥師人才的培養緊緊圍繞臨床實踐才能適應需求。

　　臨床藥師的工作內容不明確衛生部、國家中醫藥管理局下發的《醫療機構藥事管理暫行規定》中，說明了臨床藥師的主要工作應圍繞臨床用藥進行。

　　但就目前來看，很多醫院的藥師多在做監測、接受臨床標本、管理儀器、出報告等工作。

　　公眾認識不足市民大眾心目中的藥師，多是抓草藥、配藥水的人群，與藥品庫、藥房、藥店聯系在一起。

　　很多人認為病房是醫師工作的主陣地，病人是醫師工作的對象，藥師參與其中顯得不倫不類。

　　而大量實踐表明，臨床藥師參與用藥決策，能夠在用藥過程中提出合理的、有價值的建議，有效控制醫院內的發病率和死亡率。

　　醫療體制和醫院營運機制的負面影響我國的醫療體制上有一系列的福利政策，醫院是公益事業單位。

　　然而公費醫療制度中的一些弊端，造成了藥品的嚴重浪費。

　　由于部分人的醫藥費用與個人利益沒有直接關系，患者或其家屬只一味要求醫生給用最好最貴的藥。

　　表面上看來，這種忽視醫療和藥物資源過度消費的態度對醫院并無不好的影響，甚至有利于醫院的效益，實際上則不利于開展臨床藥學工作。

　　只有患者在關心醫療質量同時，也重視藥物價格和醫療費用，對于因不恰當的藥物治療引起的住院日延長、醫藥費用增加保持敏感，那么對于藥劑師的建議，才能持積極配合的態度。

　　我國公立醫院的營運機制上的問題，也阻礙了臨床藥學的發展。

　　由于國家財政撥款的嚴重不足，遠遠無法滿足醫療衛生材料的消耗，更別提醫務人員的工資、福利等消耗，沒有經濟收入，醫院就面臨著難以生存的嚴峻現實。

　　為了彌補政府補償不足，國家允許醫院對購進藥品加成15%,這就意味著，藥品進價越高，醫院收入越多。

　　長期以來，我國醫院收入主要來自藥品經營，藥品的營銷商也使用各種正當或不正當競爭手段為自己的藥品打開銷路。

　　而開展臨床藥學，強調安全、有效、合理、經濟的藥物使用原則，不利于醫院獲取最大利益，從而影響醫院的生存和發展，同時也間接影響了藥品營銷商和醫務工作人員之間的利益關系。

　　綜上所述，在我國基層醫院開展臨床藥學工作，還存在一定的困難，目前許多醫院的藥師仍然是脫離臨床、遠離病人的工作模式。

　　這種情況不僅使病人得不到最佳的照顧與治療，臨床藥學的研究也難以深入發展和提高。

　　然而社會的發展必然要求臨床藥師直接面向病人提供藥學技術服務，我們應該鼓勵藥師，到臨床配合醫師，參與臨床用藥，甚至參與進行查房，運用藥師所掌握的藥物經濟學的原理，幫助臨床醫師選擇合理的用藥方案，將理論運用到實踐中;同時鼓勵藥師觀察臨床療效，開展用藥監測，觀察藥物不良反應，特別是罕見的不良反應，并進行總結，撰寫科研論文，將實踐上升為理論，從而促進臨床藥學的長足發展。

　　在實踐運用中，廣大教師應根據學校的實際情況，不斷積極地探索和創新，克服PBL教學學習節奏慢、系統性較差等方面的不足，讓PBL教學的精髓發揚光大。

　　為培養醫德高尚、具有創造力和創新精神及整體良好素質的高級醫學人才作出貢獻。

　　論文總結部分2

　　淺談藏醫時序護理

　　西藥是藥三分毒，很多人都相信中醫的療法才是治本的方法，中國的中醫療法又分很多種，其中就有藏醫的護理，我們一起來了解一下此種療法吧!

　　【摘要】根據不同時節應用藏醫時序護理，以避免外邪的侵襲是預防疾病或促進疾病康復的一項重要護理措施。