1資料與方法

　　1.1一般資料從我院近兩年臨床處理胎盤早剝患者中選取56例作為本次研究對象，產婦的年齡為22-45歲，平均年齡為（30.5±4.5）歲；孕周為17-42周；其中11例為經產婦，另45例均為初產婦；34例采取剖宮產，22例采取陰道分娩。

　　1.2診斷方法及標準根據《中華婦產科學》[1]相關標準，在完成分娩后，給予所有患者胎盤檢查。檢查結果可分為重型及輕型：

　　（1）重型：突然發生陰道出血，且伴隨有持續性腹痛，患者的子宮無法放松，對其胎盤剝離面積進行檢查，發現超過了1/3的胎盤剝離。按照Sher標準則屬于Ⅱ、Ⅲ度。本組資料中，21例患者屬于重型。

　　（2）輕型：通過胎盤剝離面積檢查，剝離面積低于1/3，且通過腹部檢查，可觀察到患者的子宮較軟，宮縮有間歇，胎兒存活。按照Sher標準則屬于Ⅰ度。本組資料中，35例患者屬于輕型。

　　1.3統計學處理運用統計學軟件SPSS13.0對數據進行分析處理，并運用X2對計數資料進行檢驗，若P<0.05，具有明顯差異，具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1引發胎盤早剝的高危因素通過對導致患者發生胎盤早剝的高危因素進行統計，高危居首位的應屬妊娠高血壓，占總比例的30.36%，其次則應屬胎膜早破，占總比例的25.00%。（見表1）

　　2.2分娩方式的選擇與胎盤早剝類型的關系56例患者中，34例采取剖宮產，22例采取陰道分娩；21例患者屬于重型，35例患者屬于輕型；其中陰道分娩患者中，16例（72.73%）為輕型早剝，而剖宮產患者中，19例（55.88%）為輕型早剝，由此可知，經陰道分娩輕型早剝患者更多，P=0.037<0.05，具有統計學意義。

　　2.3分娩方式的選擇與早剝發生時間的關系根據表2對比結果來看，可以發現采取剖宮產患者中，25例（73.53%）在未臨產階段發生胎盤早剝，而陰道分娩患者中，13例（59.10%）在第二產程發生胎盤早剝。P<0.05，兩組患者具有明顯差異。

　　3討論

　　在本組資料中，在處理胎盤早剝時，主要根據產婦的孕周、早剝程度、孕婦體征以及胎兒存活等方面進行綜合分析，針對孕周低于23周的產婦，或胎兒畸形、胎死宮內以及FGR伴重要臟器受損，首選陰道分娩；針對早剝程度較為嚴重，未臨產以及胎兒存活者，首選剖宮產；而在生產過程中，發生宮內窘迫，胎盤早剝，無法短期內完成陰道分娩的產婦，及時安排剖宮產。在本組資料中，由于部分患者的剝離程度較為嚴重，剝離面積較大，導致產婦發生嚴重并發癥或死胎，致使產婦無法繼續妊娠，但在及時治療后，產婦的病情逐漸穩定，無病情加重情況，宮縮現象也逐漸消失。筆者認為，隨著科學技術的進步，醫療水平在不斷改善，在判斷胎盤早剝患者分娩方式時，應當對各方面周全考慮，尤其是胎兒情況、出血以及凝血功能等方面，盡可能地保留子宮，使患者能夠保有再次妊娠的條件。