辛伐他汀是臨床上較常用的降脂藥之一 , 其降血脂效果較好 , 但存在很多不良反應 , 并且在與代謝酶抑制劑類藥物合用時也會發生不良反應。作者對本院 2013 年 1~12 月開出含有辛伐他汀處方而發生不良反應的病例進行回顧性分析 ,試為臨床使用辛伐他汀時預防藥物不良反應有所提示。

　　1樣本與方法

　　1. 1研究對象 將本院內科門診 2013 年 1~12 月含有辛伐他汀的處方不良反應 200 例進行總結。其中男 108 例 , 年齡44~73 歲 , 平均年齡 (56.5±2.3) 歲；女 92 例 , 年齡 43~75 歲 ,平均年齡 (61.2±3.1) 歲。

　　1. 2研究方法 作者通過使用電子病例管理檢索系統 , 檢索出門診中含有辛伐他汀處方的電子病例 , 篩選其中發生不良反應事件的病例 , 將與辛伐他汀合用而發生相互作用的處方進行記錄 , 分析不良反應產生的原因并進行歸類。

　　1. 3統計學方法 記錄電子病例中發生辛伐他汀不良反應的情況 , 數據資料均建立 Excel 2013 數據庫 , 并采取 SPSS19.0 的統計學軟件進行數據分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 (x-±s)形式表示 , 實施t檢驗 ；計數資料以率 (%) 形式表示 , 實施χ2檢驗 ,P<0.05 表示差異有統計學意義。

　　2結果

　　辛伐他汀不良反應累及很多系統。此外 , 統計聯合用藥發生辛伐他汀不良反應的藥物有 ,紅霉素類藥物 32 例 , 煙酸 23 例 , 阿托伐他汀 13 例 , 地高辛3 例。

　　3討論

　　辛伐他汀常見不良反應中 , 最常見也是最集中的是神經肌肉系統異常。其主要表現有肌酸磷酸激酶升高、肌肉痛、關節痛、肌肉無力等。作者認為 , 雖然服用辛伐他汀后發生磷酸肌酸激酶升高的病例較多 , 但是其升高與服藥后出現短暫升高有關 , 如發生磷酸肌酸激酶升高超過正常值 10 倍時可認為發生了顯著性升高 , 可以考慮為神經肌肉系統發生異常。本次病例回顧分析中 , 有 42 例發生肝腎系統異常的辛伐他汀不良反應 , 因此對于服用辛伐他汀后出現蛋白質損失的病例可提示患者發生服藥后腎臟損傷的不良反應。對于皮膚系統而言 , 本次回顧的 200 例不良反應病例中有 31例發生該系統損傷 , 其中主要是脫發、皮疹等不良反應。通過結果統計可以看出 , 辛伐他汀不良反應也可發生在血液系統、胃腸道系統、神經系統等 , 雖然其發生的比例不高 , 但是依然會對患者產生較大危險 , 臨床用藥中應尤為注意。

　　辛伐他汀與其他藥物合用也會產生不良反應。通過本次回顧分析 , 總結出如下合用發生不良反應的情況 ：①辛伐他汀與大環內酯類藥物合用可能發生不良反應 , 主要表現有肌酸激酶升高、肝腎系統損傷等。②辛伐他汀與其他調脂類藥物聯合使用也有不良反應發生的病例。本次回顧中阿托伐他汀與辛伐他汀合用造成患者發生不良反應有 13 例。分析原因可能是辛伐他汀是酯化的前體藥物 , 服用后進入體內反應成為辛伐他汀酸 , 此時如與其他藥物進行合用會導致辛伐他汀有效成分改變。

　　綜上所述 , 在使用辛伐他汀時 , 應注意根據用藥人群進行劑量、配伍藥物的選擇 , 以減少發生辛伐他汀的不良反應。