辛伐他汀是臨床上較常用的降脂藥之一 , 其降血脂效果較好 , 但存在很多不良反應(yīng) , 并且在與代謝酶抑制劑類藥物合用時也會發(fā)生不良反應(yīng)。作者對本院 2013 年 1~12 月開出含有辛伐他汀處方而發(fā)生不良反應(yīng)的病例進(jìn)行回顧性分析 ,試為臨床使用辛伐他汀時預(yù)防藥物不良反應(yīng)有所提示。

　　1樣本與方法

　　1. 1研究對象 將本院內(nèi)科門診 2013 年 1~12 月含有辛伐他汀的處方不良反應(yīng) 200 例進(jìn)行總結(jié)。其中男 108 例 , 年齡44~73 歲 , 平均年齡 (56.5±2.3) 歲；女 92 例 , 年齡 43~75 歲 ,平均年齡 (61.2±3.1) 歲。

　　1. 2研究方法 作者通過使用電子病例管理檢索系統(tǒng) , 檢索出門診中含有辛伐他汀處方的電子病例 , 篩選其中發(fā)生不良反應(yīng)事件的病例 , 將與辛伐他汀合用而發(fā)生相互作用的處方進(jìn)行記錄 , 分析不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因并進(jìn)行歸類。

　　1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 記錄電子病例中發(fā)生辛伐他汀不良反應(yīng)的情況 , 數(shù)據(jù)資料均建立 Excel 2013 數(shù)據(jù)庫 , 并采取 SPSS19.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (x-±s)形式表示 , 實施t檢驗 ；計數(shù)資料以率 (%) 形式表示 , 實施χ2檢驗 ,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　辛伐他汀不良反應(yīng)累及很多系統(tǒng)。此外 , 統(tǒng)計聯(lián)合用藥發(fā)生辛伐他汀不良反應(yīng)的藥物有 ,紅霉素類藥物 32 例 , 煙酸 23 例 , 阿托伐他汀 13 例 , 地高辛3 例。

　　3討論

　　辛伐他汀常見不良反應(yīng)中 , 最常見也是最集中的是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常。其主要表現(xiàn)有肌酸磷酸激酶升高、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉無力等。作者認(rèn)為 , 雖然服用辛伐他汀后發(fā)生磷酸肌酸激酶升高的病例較多 , 但是其升高與服藥后出現(xiàn)短暫升高有關(guān) , 如發(fā)生磷酸肌酸激酶升高超過正常值 10 倍時可認(rèn)為發(fā)生了顯著性升高 , 可以考慮為神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)生異常。本次病例回顧分析中 , 有 42 例發(fā)生肝腎系統(tǒng)異常的辛伐他汀不良反應(yīng) , 因此對于服用辛伐他汀后出現(xiàn)蛋白質(zhì)損失的病例可提示患者發(fā)生服藥后腎臟損傷的不良反應(yīng)。對于皮膚系統(tǒng)而言 , 本次回顧的 200 例不良反應(yīng)病例中有 31例發(fā)生該系統(tǒng)損傷 , 其中主要是脫發(fā)、皮疹等不良反應(yīng)。通過結(jié)果統(tǒng)計可以看出 , 辛伐他汀不良反應(yīng)也可發(fā)生在血液系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等 , 雖然其發(fā)生的比例不高 , 但是依然會對患者產(chǎn)生較大危險 , 臨床用藥中應(yīng)尤為注意。

　　辛伐他汀與其他藥物合用也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。通過本次回顧分析 , 總結(jié)出如下合用發(fā)生不良反應(yīng)的情況 ：①辛伐他汀與大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用可能發(fā)生不良反應(yīng) , 主要表現(xiàn)有肌酸激酶升高、肝腎系統(tǒng)損傷等。②辛伐他汀與其他調(diào)脂類藥物聯(lián)合使用也有不良反應(yīng)發(fā)生的病例。本次回顧中阿托伐他汀與辛伐他汀合用造成患者發(fā)生不良反應(yīng)有 13 例。分析原因可能是辛伐他汀是酯化的前體藥物 , 服用后進(jìn)入體內(nèi)反應(yīng)成為辛伐他汀酸 , 此時如與其他藥物進(jìn)行合用會導(dǎo)致辛伐他汀有效成分改變。

　　綜上所述 , 在使用辛伐他汀時 , 應(yīng)注意根據(jù)用藥人群進(jìn)行劑量、配伍藥物的選擇 , 以減少發(fā)生辛伐他汀的不良反應(yīng)。