導語：對于醫(yī)院感染暴發(fā)相關知識，各位都可以認真閱讀和了解。下面是小編整理的醫(yī)院感染暴發(fā)知識課件，供各位閱讀和借鑒。
醫(yī)院感染暴發(fā)的預防和控制如今已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)開展各項工作的核心內(nèi)容。醫(yī)院感染暴發(fā)對患者健康及醫(yī)療安全的危害性較大。有效預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生，減少其造成的危害， 應予以絕對的重視。
為了更好預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生，國家衛(wèi)生計生委于 2016 年 8 月 8 日發(fā)布《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》、《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》兩項推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準，標準自 2017 年 1 月 15 日起施行。
本文根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》進行總結(jié)，旨在為大家提供科學、具體、可操作防治流程。
定義
1. 醫(yī)院感染
住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
2. 醫(yī)院感染暴發(fā)
在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
3. 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)
在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。
4. 醫(yī)院感染聚集
在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。
管理要求
1. 醫(yī)療機構(gòu)應建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責任制，明確法定代表人或主要負責人為第一責任人，制定并落實醫(yī)院感染暴發(fā)在監(jiān)測、報告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預案，明確醫(yī)院各相關部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責。
2. 醫(yī)療機構(gòu)根據(jù) WS/T 312 要求，建立醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的暴發(fā)。
3. 醫(yī)療機構(gòu)應建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機制，成立醫(yī)院感染應急處置專家組，指導醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作。確保實施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設施和經(jīng)費。
4. 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應遵循「邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置」的基本原則，并按時限上報。如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》處理。
5. 醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中，應及時進行信息的交流、更新、分析與反饋，必要時應向社會公布暴發(fā)調(diào)查的進展、感染人員的現(xiàn)況以及最終的調(diào)查結(jié)果等內(nèi)容。
流行病學調(diào)查
1. 初步了解現(xiàn)場基本信息，包括發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴重程度等，做好調(diào)查人員及物資準備。
2. 分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點，計算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的`感染發(fā)病率，與同期及前期比較，確認醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。
3. 結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實驗室檢查，核實病例診斷，開展預調(diào)查，明確致病因子類型。
4. 確定調(diào)查范圍和病例定義，開展病例搜索，進行個案調(diào)查。
5. 對病例發(fā)生的時間、地點及人群特征進行分析。
6. 綜合分析臨床、實驗室及流行病學特征，結(jié)合類似醫(yī)院感染發(fā)病的相關知識與經(jīng)驗，可采取分析流行病學和分子流行病學研究方法，查找感染源及感染途徑。常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌可參照表 1。常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑可參照表 2。
表 1 常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌
表 2 常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑
控制及效果評價
1. 感染控制和預防措施
（1）積極救治感染患者，對其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，做好消毒隔離工作。
（2）對與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護、探視人員等進行醫(yī)學觀察，觀察至該病的最長潛伏期或無新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。停止使用可疑污染的物品，或經(jīng)嚴格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。
（3）根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點，切斷其傳播途徑，其措施應遵循 WS/T 311 的要求。
（4）對免疫功能低下、有嚴重疾病或有多種基礎疾病的患者應采取保護性隔離措施，在需要的情況下可實施特異性預防保護措施，如接種疫苗、預防性用藥等。醫(yī)務人員也應按照相關要求做好個人防護。
2. 評價控制措施的效果
（1）1 周內(nèi)不繼續(xù)發(fā)生新發(fā)同類感染病例，或發(fā)病率恢復到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平，說明已采取的控制措施有效。
（2）若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生，應分析控制措施無效的原因，評估可能導致感染暴發(fā)的其他危險因素，并調(diào)整控制措施。情況特別嚴重的，應自行采取或報其主管衛(wèi)生計生行政部門后采取停止接診的措施。
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