《傷寒論·辨不可吐》文言文

　　（太陽(yáng)為寒水之經(jīng)．主一身之表．）

　　何謂太陽(yáng)經(jīng)癥．曰．頭痛項(xiàng)強(qiáng)．發(fā)熱惡寒是也．有虛邪實(shí)邪之辨．

　　脈緩．自汗惡風(fēng)．為虛邪．宜桂枝湯．如八九日過(guò)經(jīng)不解．如瘧狀．面熱．身癢．以其不得小汗故也．宜桂枝麻黃各半湯．因前此未汗．不得不發(fā)其汗．因日數(shù)頗久．故小發(fā)其汗．如服桂枝湯．大汗出后．形如瘧．日再發(fā)者．以余邪未盡故也．宜桂枝二麻黃一湯．大汗之后．不得再行大汗之法．而余邪未盡．不得不從汗而竭之．但藥品宜輕耳．

　　脈浮緊．無(wú)汗惡寒．為實(shí)邪．宜麻黃湯．如無(wú)汗煩躁者．加石膏姜棗．名大青龍湯．如干嘔而咳．去杏仁．加五味干姜半夏細(xì)辛芍藥．名為小青龍湯．此二湯．即麻黃湯之加減．總不出麻黃湯之范圍．

　　此二法．治表中之表也．

　　何謂太陽(yáng)腑癥．曰．表邪不去．必入于里．膀胱為表中之里也．有蓄水蓄血之辨．

　　太陽(yáng)病．其人口渴．煩躁不得眠．脈浮．小便不利．水入即吐．為膀胱蓄水癥．宜五苓散．

　　太陽(yáng)病．其人如狂．小腹硬滿．小便自利．脈沉．為膀胱蓄血癥．宜桃仁承氣湯．

　　此二法．治表中之里也．

　　何謂太陽(yáng)變癥．曰．汗下失宜．從陰從陽(yáng)之不一也．

　　不應(yīng)下而下之．續(xù)得下利清谷．身疼痛．宜四逆湯．以救清谷之里．又以桂枝湯．以救身疼痛之表．

　　病發(fā)熱頭痛．脈反沉．若不瘥．身體疼痛．當(dāng)救其里．宜四逆湯．

　　大汗大下利而厥冷者．四逆湯主之．

　　太陽(yáng)病．發(fā)汗太過(guò)．遂漏不止．其人惡風(fēng)．小便難．四肢微急．難以屈伸．桂枝加附子湯主之．

　　太陽(yáng)病．發(fā)汗太過(guò)．動(dòng)其榮血．而衛(wèi)邪反內(nèi)伏．其人仍發(fā)熱．心下悸．頭眩身 動(dòng)．振振欲擗地者．真武湯主之．

　　以上言汗下太過(guò)．傷正而虛其陽(yáng)．陽(yáng)虛則從少陰陰化之癥多．以太陽(yáng)少陰為表里也．

　　陽(yáng)盛于內(nèi)．誤服桂枝湯．大汗出后．大煩大渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之．

　　傷寒若吐若下后．七八日不解．熱結(jié)在里．表里俱熱．時(shí)時(shí)惡風(fēng)．大渴．舌上干燥而煩．欲飲水?dāng)?shù)升者．白虎加人參湯主之．

　　傷寒不大便六七日．為里癥．頭痛發(fā)熱．為表癥．外不解．由于內(nèi)不通也．下之．里和而表自解矣．與承氣湯．

　　病患煩熱．汗出則解．又如瘧狀．日晡所發(fā)熱．屬陽(yáng)明也．脈實(shí)者．宜下之．與大承氣湯．脈虛者．宜發(fā)汗．與桂枝湯．

　　發(fā)汗后惡寒者．虛故也．不惡寒但熱者．實(shí)也．當(dāng)和胃氣．與調(diào)胃承氣湯．

　　太陽(yáng)病未解．脈陰陽(yáng)俱停．停者沉滯不起也．陰陽(yáng)者尺寸也．必先振栗．汗出乃解．但陽(yáng)脈微者．先汗而解．

　　但陰脈微者．下之而解．若欲下之．宜調(diào)胃承氣湯．按此脈微．即上文脈停也．

　　以上言汗下失宜．熱熾而傷其陰．陰傷則從陽(yáng)明陽(yáng)化之癥多．以太陽(yáng)陽(yáng)明遞相傳也．

　　何謂發(fā)汗利水為治太陽(yáng)兩大門．曰．邪傷太陽(yáng)．病在寒水之經(jīng)．驅(qū)其水氣以外出則為汗．逐其水氣以下出．后為黃涎蓄水．前為小便長(zhǎng)．

　　太陽(yáng)為寒水之經(jīng)．邪之初傷．必須發(fā)汗．麻黃湯發(fā)皮膚之汗．桂枝湯發(fā)經(jīng)絡(luò)之汗．葛根湯發(fā)肌肉之汗．

　　小青龍湯發(fā)心下之汗．大青龍湯發(fā)其內(nèi)擾胸中之陽(yáng)氣而為汗．此發(fā)汗之五法也．

　　若汗之而不能盡者．則為水．水在心下．干嘔而咳．宜小青龍湯．發(fā)熱而煩．渴欲飲水．水入即吐．名曰水逆．宜五苓散．汗后心下痞硬．干噫食臭．脅下有水氣．腹中雷鳴下利者．病勢(shì)雖在腹中．而病根猶在心下．宜生姜瀉心湯．此水氣在上焦．在上者．汗而散之也．若妄下之后．自心上至小腹．硬滿而痛不可近．

　　（水與氣所結(jié)）脈遲．名大結(jié)胸．宜大陷胸湯．若項(xiàng)亦強(qiáng)．如柔 之狀．宜大陷胸丸．蓋病勢(shì)連于下者主以湯．病勢(shì)連于上者主以丸是也．若其結(jié)止在心下．按之始痛．脈浮滑．名小結(jié)胸．邪氣尚在脈絡(luò)．宜小陷胸湯．

　　若無(wú)熱癥．名寒實(shí)結(jié)胸．宜三物白散．若心下痞硬滿．引脅下痛．干嘔．短氣．汗出不惡寒．三焦升降之氣．

　　阻格難通．宜十棗湯．此水氣在中焦．中滿．瀉之于內(nèi)也．若頭痛項(xiàng)強(qiáng)．翕翕發(fā)熱．無(wú)汗．心下滿微痛．小便不利者．因膀胱之水不行．營(yíng)衛(wèi)不調(diào)．不能作汗．宜以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治之．是水氣在下焦．在下者．引而竭之是也．

　　內(nèi)經(jīng)云．太陽(yáng)之上．寒氣治之．所謂本也．本之下．中之見(jiàn)也．見(jiàn)之下．氣之標(biāo)也．又曰．太陽(yáng)從本從標(biāo)．又曰．

　　太陽(yáng)為開(kāi)．又熱病論曰．傷寒一日．巨陽(yáng)受之．故頭項(xiàng)痛．腰脊強(qiáng)．

　　傷寒論云．太陽(yáng)之為病．脈浮．頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒．

　　又云．太陽(yáng)病．發(fā)熱汗出．惡風(fēng)脈緩者．名為中風(fēng)．

　　又云．太陽(yáng)中風(fēng)．陽(yáng)浮而陰弱．陽(yáng)浮者．熱自發(fā)．陰弱者．汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風(fēng)．翕翕發(fā)熱．鼻鳴干嘔者．桂枝湯主之．

　　又云．太陽(yáng)病．頭痛發(fā)熱．身疼腰痛．骨節(jié)疼痛．惡風(fēng)．無(wú)汗而喘者．麻黃湯主之．

　　太陽(yáng)主一身之表．六經(jīng)中最外一層．故表病俱屬太陽(yáng)．但有表中之表．病在肌腠則有汗．宜桂枝湯．病在膚表則無(wú)汗．宜麻黃湯．兩法用之得當(dāng)．一劑可愈．又有脈微惡寒．面色反有熱色而身癢．是邪欲出而未得遽出．必得小汗而解．宜桂枝麻黃各半湯．又有服桂枝湯．大汗出后．形如瘧．日再發(fā)．是肌病兼見(jiàn)表病．宜桂枝二麻黃一湯．是二方．即上兩法之佐也．然二方能治肌腠膚表之病．不能治經(jīng)輸之病．

　　太陽(yáng)之經(jīng)輸在背．內(nèi)經(jīng)云．邪入于輸．腰背乃強(qiáng)．論中以項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ．無(wú)汗惡風(fēng)．用葛根湯．項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ．

　　反汗出惡風(fēng)．用桂枝加葛根湯．二方亦上兩法之佐也．但兩法俱是太陽(yáng)本寒之癥．故方中取用辛熱之品．若太陽(yáng)標(biāo)熱之自汗癥．不得徑用桂枝湯．宜用芍藥甘草湯．以各癥與桂枝癥無(wú)異．惟腳攣急獨(dú)異．是太陽(yáng)之標(biāo)熱合少陰之本熱之病也．無(wú)汗癥．不得用麻黃湯．宜用麻杏甘膏湯．以各癥與麻黃證相似．惟初起口渴發(fā)熱而無(wú)惡寒．或發(fā)汗已身灼熱不似．論雖另別為溫病風(fēng)溫之證．然節(jié)首冠以太陽(yáng)病三字．蓋指太陽(yáng)之標(biāo)熱而言．明明為一隅之舉．不讀內(nèi)經(jīng)．不能解也．其云桂枝二越婢一湯．為標(biāo)內(nèi)陷于里陰而化熱．故熱多寒少．而脈微弱．論曰無(wú)陽(yáng)．言無(wú)在表之陽(yáng)也．論曰不可發(fā)汗．言不可發(fā)太陽(yáng)之表汗也．故用此湯．直從里陰而外越之也．此又可借用為上兩法之佐也．