《傷寒論·辨不可吐》文言文

　　（太陽為寒水之經．主一身之表．）

　　何謂太陽經癥．曰．頭痛項強．發熱惡寒是也．有虛邪實邪之辨．

　　脈緩．自汗惡風．為虛邪．宜桂枝湯．如八九日過經不解．如瘧狀．面熱．身癢．以其不得小汗故也．宜桂枝麻黃各半湯．因前此未汗．不得不發其汗．因日數頗久．故小發其汗．如服桂枝湯．大汗出后．形如瘧．日再發者．以余邪未盡故也．宜桂枝二麻黃一湯．大汗之后．不得再行大汗之法．而余邪未盡．不得不從汗而竭之．但藥品宜輕耳．

　　脈浮緊．無汗惡寒．為實邪．宜麻黃湯．如無汗煩躁者．加石膏姜棗．名大青龍湯．如干嘔而咳．去杏仁．加五味干姜半夏細辛芍藥．名為小青龍湯．此二湯．即麻黃湯之加減．總不出麻黃湯之范圍．

　　此二法．治表中之表也．

　　何謂太陽腑癥．曰．表邪不去．必入于里．膀胱為表中之里也．有蓄水蓄血之辨．

　　太陽病．其人口渴．煩躁不得眠．脈浮．小便不利．水入即吐．為膀胱蓄水癥．宜五苓散．

　　太陽病．其人如狂．小腹硬滿．小便自利．脈沉．為膀胱蓄血癥．宜桃仁承氣湯．

　　此二法．治表中之里也．

　　何謂太陽變癥．曰．汗下失宜．從陰從陽之不一也．

　　不應下而下之．續得下利清谷．身疼痛．宜四逆湯．以救清谷之里．又以桂枝湯．以救身疼痛之表．

　　病發熱頭痛．脈反沉．若不瘥．身體疼痛．當救其里．宜四逆湯．

　　大汗大下利而厥冷者．四逆湯主之．

　　太陽病．發汗太過．遂漏不止．其人惡風．小便難．四肢微急．難以屈伸．桂枝加附子湯主之．

　　太陽病．發汗太過．動其榮血．而衛邪反內伏．其人仍發熱．心下悸．頭眩身 動．振振欲擗地者．真武湯主之．

　　以上言汗下太過．傷正而虛其陽．陽虛則從少陰陰化之癥多．以太陽少陰為表里也．

　　陽盛于內．誤服桂枝湯．大汗出后．大煩大渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之．

　　傷寒若吐若下后．七八日不解．熱結在里．表里俱熱．時時惡風．大渴．舌上干燥而煩．欲飲水數升者．白虎加人參湯主之．

　　傷寒不大便六七日．為里癥．頭痛發熱．為表癥．外不解．由于內不通也．下之．里和而表自解矣．與承氣湯．

　　病患煩熱．汗出則解．又如瘧狀．日晡所發熱．屬陽明也．脈實者．宜下之．與大承氣湯．脈虛者．宜發汗．與桂枝湯．

　　發汗后惡寒者．虛故也．不惡寒但熱者．實也．當和胃氣．與調胃承氣湯．

　　太陽病未解．脈陰陽俱停．停者沉滯不起也．陰陽者尺寸也．必先振栗．汗出乃解．但陽脈微者．先汗而解．

　　但陰脈微者．下之而解．若欲下之．宜調胃承氣湯．按此脈微．即上文脈停也．

　　以上言汗下失宜．熱熾而傷其陰．陰傷則從陽明陽化之癥多．以太陽陽明遞相傳也．

　　何謂發汗利水為治太陽兩大門．曰．邪傷太陽．病在寒水之經．驅其水氣以外出則為汗．逐其水氣以下出．后為黃涎蓄水．前為小便長．

　　太陽為寒水之經．邪之初傷．必須發汗．麻黃湯發皮膚之汗．桂枝湯發經絡之汗．葛根湯發肌肉之汗．

　　小青龍湯發心下之汗．大青龍湯發其內擾胸中之陽氣而為汗．此發汗之五法也．

　　若汗之而不能盡者．則為水．水在心下．干嘔而咳．宜小青龍湯．發熱而煩．渴欲飲水．水入即吐．名曰水逆．宜五苓散．汗后心下痞硬．干噫食臭．脅下有水氣．腹中雷鳴下利者．病勢雖在腹中．而病根猶在心下．宜生姜瀉心湯．此水氣在上焦．在上者．汗而散之也．若妄下之后．自心上至小腹．硬滿而痛不可近．

　　（水與氣所結）脈遲．名大結胸．宜大陷胸湯．若項亦強．如柔 之狀．宜大陷胸丸．蓋病勢連于下者主以湯．病勢連于上者主以丸是也．若其結止在心下．按之始痛．脈浮滑．名小結胸．邪氣尚在脈絡．宜小陷胸湯．

　　若無熱癥．名寒實結胸．宜三物白散．若心下痞硬滿．引脅下痛．干嘔．短氣．汗出不惡寒．三焦升降之氣．

　　阻格難通．宜十棗湯．此水氣在中焦．中滿．瀉之于內也．若頭痛項強．翕翕發熱．無汗．心下滿微痛．小便不利者．因膀胱之水不行．營衛不調．不能作汗．宜以桂枝去桂加茯苓白術湯治之．是水氣在下焦．在下者．引而竭之是也．

　　內經云．太陽之上．寒氣治之．所謂本也．本之下．中之見也．見之下．氣之標也．又曰．太陽從本從標．又曰．

　　太陽為開．又熱病論曰．傷寒一日．巨陽受之．故頭項痛．腰脊強．

　　傷寒論云．太陽之為病．脈浮．頭項強痛而惡寒．

　　又云．太陽病．發熱汗出．惡風脈緩者．名為中風．

　　又云．太陽中風．陽浮而陰弱．陽浮者．熱自發．陰弱者．汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風．翕翕發熱．鼻鳴干嘔者．桂枝湯主之．

　　又云．太陽病．頭痛發熱．身疼腰痛．骨節疼痛．惡風．無汗而喘者．麻黃湯主之．

　　太陽主一身之表．六經中最外一層．故表病俱屬太陽．但有表中之表．病在肌腠則有汗．宜桂枝湯．病在膚表則無汗．宜麻黃湯．兩法用之得當．一劑可愈．又有脈微惡寒．面色反有熱色而身癢．是邪欲出而未得遽出．必得小汗而解．宜桂枝麻黃各半湯．又有服桂枝湯．大汗出后．形如瘧．日再發．是肌病兼見表病．宜桂枝二麻黃一湯．是二方．即上兩法之佐也．然二方能治肌腠膚表之病．不能治經輸之病．

　　太陽之經輸在背．內經云．邪入于輸．腰背乃強．論中以項背強KT KT ．無汗惡風．用葛根湯．項背強KT KT ．

　　反汗出惡風．用桂枝加葛根湯．二方亦上兩法之佐也．但兩法俱是太陽本寒之癥．故方中取用辛熱之品．若太陽標熱之自汗癥．不得徑用桂枝湯．宜用芍藥甘草湯．以各癥與桂枝癥無異．惟腳攣急獨異．是太陽之標熱合少陰之本熱之病也．無汗癥．不得用麻黃湯．宜用麻杏甘膏湯．以各癥與麻黃證相似．惟初起口渴發熱而無惡寒．或發汗已身灼熱不似．論雖另別為溫病風溫之證．然節首冠以太陽病三字．蓋指太陽之標熱而言．明明為一隅之舉．不讀內經．不能解也．其云桂枝二越婢一湯．為標內陷于里陰而化熱．故熱多寒少．而脈微弱．論曰無陽．言無在表之陽也．論曰不可發汗．言不可發太陽之表汗也．故用此湯．直從里陰而外越之也．此又可借用為上兩法之佐也．