合同編號：______________

　　出質人：_____________________________________

　　法定住址：___________________________________

　　法定代表人：_________________________________

　　職務：_______________________________________

　　委托代理人：_________________________________

　　身份證號碼：_________________________________

　　通訊地址：___________________________________

　　郵政編碼：___________________________________

　　聯系人：_____________________________________

　　電話：_______________________________________

　　傳真：_______________________________________

　　帳號：_______________________________________

　　電子信箱：___________________________________

　　開戶金融機構：_______________________________

　　賬號：_______________________________________

　　質權人：_____________________________________

　　法定住址：___________________________________

　　法定代表人：_________________________________

　　職務：_______________________________________

　　委托代理人：_________________________________

　　身份證號碼：_________________________________

　　通訊地址：___________________________________

　　郵政編碼：___________________________________

　　聯系人：_____________________________________

　　電話：_______________________________________

　　傳真：_______________________________________

　　帳號：_______________________________________

　　電子信箱：___________________________________

　　為確保_________合同(以下稱主合同)的履行，出質人愿意以其有權處分的財產作質押，質權人經審查，同意接受出質人的財產質押，雙方根據有關法律規定，經協商一致，約定如下條款：