渭南市職工生育保險實施細則

　　為了保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，制定了渭南市職工生育保險實施細則，下面是詳細內(nèi)容，歡迎大家閱讀。

　　渭南市職工生育保險實施細則

　　第一章 總 則

　　第一條 為了保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，均衡用人單位生育保險費用負擔，建立完善的社會保障體系，根據(jù)《陜西省職工生育保險暫行辦法》、《渭南市職工生育保險改革實施方案》及有關法律、法規(guī)的規(guī)定，制訂本實施細則。

　　第二條 凡渭南市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工都必須參加職工生育保險。

　　第三條 生育保險實行市級統(tǒng)籌分級管理的原則：全市執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險政策，市縣兩級分別管理和使用生育保險基金，自求平衡。

　　第四條 生育保險實行屬地管理。駐渭南城區(qū)的中省市屬單位及其職工參加市本級生育保險;駐各縣的中、省、市、縣屬(含縣以下)單位及其職工參加所在縣的生育保險;駐渭南城區(qū)中省單位的分支機構(gòu)(單位名稱中冠臨渭區(qū)字頭的)參加臨渭區(qū)生育保險。

第二章 生育保險基金

　　第五條 生育保險基金根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集。綜合我市符合政策生育人數(shù)、生育津貼水平和生育醫(yī)療費用支出等情況，用人單位按本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

　　第六條 企業(yè)單位繳納的生育保險費從勞動保險費中列支，事業(yè)單位繳納的生育保險費從社會保險費中列支、其他單位從管理費中列支。

　　第七條 生育保險費按《陜西省稅務征繳社會保險費暫行辦法》進行征繳。征繳的生育保險費存入社會保障基金財政專戶，設立生育保險基金，專款專用。金融機構(gòu)按照社會保險基金計息辦法，將所得利息并入生育保險基金。生育保險基金不計征稅、費。

　　第八條 用人單位必須如實申報職工人數(shù)和工資總額，按時足額繳納生育保險費。對拖延繳納生育保險費的用人單位，由征收機關追繳欠繳數(shù)額，并按日加收2%得滯納金，滯納金并入生育保險基金。

　　第九條 用人單位職工平均工資高于全市上年度在崗職工平均工資3倍的，以全市上年度在崗職工平均工資的3倍作為該單位的繳費基數(shù);用人單位職工平均工資低于全市上年度在崗職工平均工資60%的，以全市上年度在崗職工平均工資的60%作為該單位的.繳費基數(shù)。

　　第十條 遇有用人單位撤銷合并、轉(zhuǎn)讓承包、改制等情形，職工接收(安置)單位或繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔職工的生育保險義務，繼續(xù)繳納生育保險費。

　　第十一條 生育保險基金由下面幾部分構(gòu)成

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金利息;

　　(三)生育保險費滯納金

　　(四)依法納入生育保險基金的其它資金。

　　第十二條 生育保險基金用于下列支出

　　(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(二)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(三)職工施行國家規(guī)定的計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(四)國家規(guī)定的與生育保險有關的其它費用。

第三章 生育保險待遇

　　第十三條 用人單位按規(guī)定參加了生育保險并履行了繳費義務、職工符合法律法規(guī)及政策規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g的，享受生育保險待遇。

　　第十四條 產(chǎn)假

　　國務院《女職工勞動保護規(guī)定》(1988年9號令)、《陜西省計劃生育條例》(1991年省七屆人大二十次常務委會通過、1997年省八屆人大二十八次常委會修正)、原國家勞動部《關于女職工生育待遇若干問題得通知》(1988年2號文件)等法規(guī)政策對產(chǎn)假的規(guī)定是：女職工產(chǎn)假為90天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;二十四周歲以上已婚婦女生育第一胎的為晚育，晚育女職工增加產(chǎn)假15天;在產(chǎn)假期間領取了獨生子女證的，增加產(chǎn)假30天。

　　計劃內(nèi)女職工懷孕流產(chǎn)的，持醫(yī)院或計劃生育技術服務機構(gòu)證明，給予產(chǎn)假：懷孕不滿二個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天;懷孕二個月到四個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;懷孕四個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　嬰兒夭折不影響職工享受規(guī)定產(chǎn)假。

　　符合計劃生育規(guī)定生育第二胎的，產(chǎn)假與第一胎相同。

　　第十五條 生育津貼。

　　女職工產(chǎn)假期間的工資停發(fā)，改為享受生育津貼。生育津貼按職工本人當年生育保險費繳費基數(shù)，由生育保險基金全額計發(fā)。

　　女職工在享受生育津貼期間，用人單位繼續(xù)為其繳納生育保險費。

　　第十六條 生育醫(yī)療費。

　　女職工因計劃內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查費、接生費、手術費、住院費及藥費)，符合生育保險醫(yī)療服務范圍的，由生育保險基金按照定額包干、不足自付、節(jié)余歸已的原則支付。

　　具體標準為：

　　1、產(chǎn)前檢查費200元;

　　2、順產(chǎn)生育醫(yī)療費用800元，多胞胎的，多生育一個嬰兒增加200元;

　　3、提倡自然分娩。孕婦身體狀況可以順產(chǎn)而本人申請剖腹產(chǎn)的，其生育醫(yī)療費按順產(chǎn)標準給付;

　　4、剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費用2000元;

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按要求審核生育假期、生育的合法性和真實性。

　　第十七條 遇有產(chǎn)婦在分娩或產(chǎn)假期間死亡的，其生育津貼、生育醫(yī)療費用由法定繼承人領取。

　　第十八條 計劃生育手術費用

　　職工施行國家規(guī)定的計劃生育手術(需提供有效證明)，由生育保險基金支付其計劃生育手術費用，具體標準為：

　　1、人工流產(chǎn)的80元/例;

　　2、懷孕不足七個月引產(chǎn)450元/例;

　　3、懷孕七個月以上引產(chǎn)的570元/例。

　　第十九條 遇有參加生育保險的男職工配偶發(fā)生符合國家規(guī)定生產(chǎn)的，由生育基金支付給該職工生育津貼500元。該職工配偶參加生育保險的，正常享受生育保險待遇。

　　第二十條 女職工生育期間因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。

　　女職工生育期間、計劃生育手術中因醫(yī)療(節(jié)育)事故發(fā)生的醫(yī)療費用，按國家有關規(guī)定處理，生育保險基金不予支付。

　　第二十一條 失業(yè)職工累計繳納生育保險費滿一年以上的，從失業(yè)之日起十個月內(nèi)生育的，享受生育保險待遇。

　　第二十二條 參保職工可就近自主選擇城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療或縣級以上計劃生育技術服務指導站生育或施行計劃生育手術。

　　第二十三條 生育保險經(jīng)辦機構(gòu)在接到職工生育待遇申領材料后，應及時進行審核。審核無誤的，應在30日內(nèi)辦結(jié)支付，遇有特殊情況，最長不得超過45天。

　　第二十四條 生育保險待遇申領程序

　　女職工確診懷孕，由本人或委托他人持醫(yī)療懷孕診斷證明、單位介紹信到經(jīng)辦機構(gòu)領取《渭南市職工生育保險卡》。女職工產(chǎn)假期滿后，本人或委托他人持簽署意見的《生育保險卡》、準生證、出生證、生育職工身份證的原(復印)件，到經(jīng)辦機構(gòu)領取生育津貼和生育醫(yī)療費用。

　　施行國家規(guī)定的計劃生育手術，持醫(yī)院或計劃生育服務機構(gòu)手術證明、單位介紹信、職工本人身份證原(復印)件到經(jīng)辦機構(gòu)領取計劃生育手術費用。施行引、流產(chǎn)的職工享受規(guī)定的產(chǎn)假、生育津貼、手術費用。