12月21日上午，新鄉醫學院中國城鄉衛生調查研究中心與華中師范大學中國農村研究院聯合舉辦的“健康中國與衛生事業改革研究成果新聞發布會”在北京召開。會上發布了《健康中國與衛生事業改革》調查報告，新鄉醫學院管理學院院長孟勇教授從“基層首診”、“農村慢性病健康管理服務”、“基層醫患關系”三個分主題介紹本項研究成果。

　　主辦方表示，2016年是《“健康中國2030”規劃綱要》實施的開局之年，推進健康中國建設，是全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協調發展的國家戰略。此次發布的調查報告，將有利于國務院《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》中“大力改善醫療服務”等具體措施落地，回應了“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”的根本要求。

　　基層首診急需對癥下藥，編織健康兜底網

　　隨著醫療衛生體制的改革推行，醫療資源分配朝著更加公平的方向發展，但“大醫院門庭若市、小醫院門可羅雀”的就診現象也時?？梢?，分級診療和基層首診在推行過程中仍面臨較多梗阻。

　　報告顯示，當前基層首診在推行中主要面臨三大難題：其一，醫保制度不完善，農民不愿去。42.67%的醫生認為“農村流動人口要返鄉就診才能報銷醫療費”是基層首診的主要問題;同時，四分之一的醫生(25.42%)認為基層衛生機構就醫的報銷比例不合理。不完善的醫保制度弱化了政策引導作用，加大了推行基層首診的難度。

　　其二，機構條件不充足，農民往上跑。一方面，患者認為基層醫療機構“設備藥品不齊全”而較少選擇到縣以下的基層醫療機構就診;另一方面，患者認為基層醫療機構“診療水平低”而更多選擇縣及縣以上醫療機構就診。農民的這種“往上跑”的就診選擇既浪費了基層醫療資源，也加大了縣市醫療機構的負擔。

　　其三，業務培訓不到位，農民不放心。過半醫生沒有參與業務培訓，在參加過業務培訓的醫生中，還不到半數的醫生(48.05 %)接受過“全科醫師培訓”的培訓現狀也加深了農民患者對基層醫療機構的擔心，進而影響農民的就醫選擇。

　　針對基層就診推行的三大難題，報告建議從完善醫療保險制度、建立基層長效補償機制、強化基層醫生培訓項目和提升基層醫療機構實力等四個方面來進一步保障基層首診制度在農村的深入推進，以夯實分級診療的實踐基礎，加快實現“健康中國”的改革目標。