12月21日上午，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院中國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生調(diào)查研究中心與華中師范大學(xué)中國(guó)農(nóng)村研究院聯(lián)合舉辦的“健康中國(guó)與衛(wèi)生事業(yè)改革研究成果新聞發(fā)布會(huì)”在北京召開(kāi)。會(huì)上發(fā)布了《健康中國(guó)與衛(wèi)生事業(yè)改革》調(diào)查報(bào)告，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院院長(zhǎng)孟勇教授從“基層首診”、“農(nóng)村慢性病健康管理服務(wù)”、“基層醫(yī)患關(guān)系”三個(gè)分主題介紹本項(xiàng)研究成果。

　　主辦方表示，2016年是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》實(shí)施的開(kāi)局之年，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。此次發(fā)布的調(diào)查報(bào)告，將有利于國(guó)務(wù)院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中“大力改善醫(yī)療服務(wù)”等具體措施落地，回應(yīng)了“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的根本要求。

　　基層首診急需對(duì)癥下藥，編織健康兜底網(wǎng)

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革推行，醫(yī)療資源分配朝著更加公平的方向發(fā)展，但“大醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院門可羅雀”的就診現(xiàn)象也時(shí)常可見(jiàn)，分級(jí)診療和基層首診在推行過(guò)程中仍面臨較多梗阻。

　　報(bào)告顯示，當(dāng)前基層首診在推行中主要面臨三大難題：其一，醫(yī)保制度不完善，農(nóng)民不愿去。42.67%的醫(yī)生認(rèn)為“農(nóng)村流動(dòng)人口要返鄉(xiāng)就診才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)”是基層首診的主要問(wèn)題;同時(shí)，四分之一的醫(yī)生(25.42%)認(rèn)為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例不合理。不完善的醫(yī)保制度弱化了政策引導(dǎo)作用，加大了推行基層首診的難度。

　　其二，機(jī)構(gòu)條件不充足，農(nóng)民往上跑。一方面，患者認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“設(shè)備藥品不齊全”而較少選擇到縣以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;另一方面，患者認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“診療水平低”而更多選擇縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。農(nóng)民的這種“往上跑”的就診選擇既浪費(fèi)了基層醫(yī)療資源，也加大了縣市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。

　　其三，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，農(nóng)民不放心。過(guò)半醫(yī)生沒(méi)有參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在參加過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生中，還不到半數(shù)的醫(yī)生(48.05 %)接受過(guò)“全科醫(yī)師培訓(xùn)”的培訓(xùn)現(xiàn)狀也加深了農(nóng)民患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擔(dān)心，進(jìn)而影響農(nóng)民的就醫(yī)選擇。

　　針對(duì)基層就診推行的三大難題，報(bào)告建議從完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度、建立基層長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化基層醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目和提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力等四個(gè)方面來(lái)進(jìn)一步保障基層首診制度在農(nóng)村的深入推進(jìn)，以夯實(shí)分級(jí)診療的實(shí)踐基礎(chǔ)，加快實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的改革目標(biāo)。