勞動爭議仲裁申訴書格式

知識時間：2021-08-31 手機(jī)版

勞動爭議仲裁申訴書格式范本

　　進(jìn)行仲裁申請時要寫紙質(zhì)的勞動爭議仲裁申訴書，那么，下面是小編給大家整理的勞動爭議仲裁申訴書格式范本，供大家閱讀參考。

　　勞動爭議仲裁申訴書格式

　　申訴人：(寫明姓名、性別、年齡、籍貫、現(xiàn)住址)

　　委托代理人：(寫明姓名、性別、年齡、單位、職務(wù))

　　被訴人：

　　地址：

　　法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：(寫明姓名、性別、年齡、職務(wù))

　　請求事項(xiàng)：

　　事實(shí)和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址等情況)

　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：_________(簽名或蓋章)

　　年月日

　　附： 1、副本_____________份;

　　2、物證_____________件;

　　3、書證_____________件。

　　注： 1、申訴書應(yīng)用鋼筆，毛筆書寫或印刷。

　　2、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。

　　3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。

　　4、申訴書副本份數(shù)，應(yīng)按被訴人數(shù)提交。

　　勞動爭議仲裁申訴書范本

　　申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

　　被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

　　地址：唐山市xxxxxxx

　　法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn));

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由

　　XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。xxx1年9月18日，申請人患腦出血住院治療;xxx1年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。

　　第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人xxx1年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在xxx1年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了xxx1年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的.工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

　　第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。

　　綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致

　　唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

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