勞動爭議調解仲裁申請書
歡迎來到CN人才網，今天小編就給大家介紹關于勞動爭議調解仲裁申請書，希望對大家有幫助。
格式：
1.首部
(1)標題。居中寫明：“勞動爭議調解申請書”。
(2)當事人的基本情況。分別寫明申請人、被申請人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業、工作單位和職務、住址等。如果申請人、被申請人是法人、其他組織的，應寫明其名稱和住所以及其法定代表人(或主要負責人)的姓名和職務。如果申請人、被申請人委托代理人的，應在其項后寫明委托代理人的情況。
(3)事由。
2.正文
(1)調解請求。簡要寫明申請人提出調解的目的和具體請求事項。如有多項請求，應分項列出。
(2)事實部分。應寫明申請人、被申請人勞動法律關系存在的事實，以及雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、經過、情節和后果。
(3)理由部分。要根據勞動糾紛和有關法律、法規和政策闡明申請人對糾紛的'性質、被申請人的責任以及如何解決糾紛的看法。
(4)證據。要盡可能列舉足以證明糾紛事實的證據名稱、件數或證據線索，并寫明證據來源。有證人的，應寫明證人的姓名和住址。
3.尾部
(1)致送勞動爭議調解委員會的名稱。
(2)申請人簽名或蓋章。如果是法人應加蓋公章。
(3)申請時間。
范文
勞動爭議調解仲裁申請書
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址：。。。
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx00元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( xxx8年1月至今)
事實與理由：
申請人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為, 根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金, 同時, 根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益, 現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
附：證據：
1.申請人身份證和被申請人營業執照;
2.勞動合同;
3.工資條復印件。
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