目前,醫學教育已進入以能力培養為目標(Com- petence-based Educatior)的階段,提倡以培養能力為 基礎。反饋-矯正則是該階段的重要環節,而形成 性評價（Formative Evaluatior)又是這一環節的重要 方法。

1關于形成性評價

　　1967年美國著名評論學家斯克里芬最初在《評 價方法論》中提出形成性評價。形成性評價與總結 性評價不同，強調教師把從學生中采集到的一些數 據給予學生及時反饋,幫助學生針對反饋信息進行 分析,促使學生主動反思建構提高學習效果。

　　在這一理念下形成了形成性評價常用FED 口 訣[1] ： (Feedback 為反饋，E (Encouragemen)為鼓勵， D (Direction)為指導。在學生和教師的互動中，如果 上述3個方面都能做到，那么教學和學習均會取得 成功。H ancock等運用形成性反饋定量評測,通過對 學生自主演講科目三階段的評價及反饋，促進了其 學習責任感、思考嚴謹性、認知靈活性及職業素養和 溝通能力的形成E]。

2中醫內科學課程臨床課程中形成性評價的具體 運用

　　2.1 醫學教育模式正從傳統的知識傳遞向能力培 養轉變，這就要求教師采用形成性評價對學生的學 習狀況進行及時評估。中醫內科學是一門理論性和 實踐性都很強的臨床基礎學科,其涉及的學科范圍 廣,理論抽象,邏輯性強,牽涉到各種中醫基礎理論 的綜合理解和運用。2.1對象的選擇與分類將選修中醫內科學的04、6級中醫臨床專業學 生60人,按照隨機對照原則分為對照組和實驗組， 對照組30人,采取傳統教學方法進行教學；實驗組 30人,采用了布魯姆的目標教學法，在反饋-矯正 的教學環節中，開展形成性評價教學方法。

　　2.2中醫內科學形成性評價法方案總體設計在形成性評價教學活動中，病案設計是關鍵。 病例的選擇主要采取由簡單到復雜的原則，病例前 后之間有一定的相關性,或病情發展上的必然趨勢、 或病機演變的過程符合辯證規律。教學活動共包括 2~3個病例，可由同一個患者病程組成，兼顧《中醫 內科學》教材中的不同病癥。任課教師在充分熟悉 所選病例和相關課程內容的前提下,根據每一個具 體病例提出結構性或非結構性問題，通常每一病例 包括10個問題，問題根據病例的辯證思路程序及復 雜性由淺入深進行設計。題目內容要精,簡短易答, 難度適中，使之能夠體現“三基”反饋重點、難點知 識的掌握情況,促進學生理解、應用和知識遷移。

　　2.3中醫內科學形成性評價法方案實施的過程設計形成性教學評價設計由病例設計、資料收集和 學習部分、課堂反饋、教師促進部分等四大部分組 成。

　　病例設計部分由教師按要求在課前兩周把第一 份病例內容下發給學生，要求學生在一周內完成病 例后所提出的問題,學生完成后統一打印。

　　信息搜集和案例學習部分,學生可通過網絡、期 刊等搜集資料、查找答案,并對資料加以整理后以書 面作業的形式上交。經教師批閱后選8_10名學生 作為代表,并于課前5天,聯系學生請其做好演講準 備,演講題材、角度不限。

　　課堂反饋部分則通過第二、第三份病例采取同 樣的方法操作,但選擇的學生不與前重復。在選擇 學生時可參考以往的學習成績,做到不同層次均有 列入,盡可能讓中下游學生有發言機會。每一次教 學活動用時為3課時,其中1、課時由學生發言,第 3課時由教師進行點評，注重反饋、指導，并總結該 課時的主要知識點。課程結束前由學生進行自評、 互評,師生互評。在每次教學活動中，均安排10位 同學上臺發言,發言過程中允許與臺下的同學互動， 要求學生均能圍繞每一病例的問題要點展開討論， 實際教學過程中學生講解內容之豐富、文獻檢索質 量普遍較高。

　　教師促進部分,以同行、專家、領導相結合的形 式開展。同一專業的教師進行旁聽觀摩,教學評議， 可以起到相互學習、取長補短、改進方法的作用。組 織本學科專家、教育專家,進行橫向教學質量評估檢 查,可以提出建議,督促教學,推廣成功經驗。由教研 室、教務部門、學校領導組成評議小組,通過聽課、檢 查教案、同教師及學生代表座談等形式,同時結合課 堂錄像進行教師自我反思分析,幫助查找不足,促進 教師能力發展。