***信用社：

　　一、本人基本情況：

　　本人：**，男，漢族，現(xiàn)年44歲，在河西堡三小工作，身份證號：6203211966905******，妻子：劉金蘭，性別：女，漢族，現(xiàn)年42歲，在金尼集團(tuán)工作，身份證號：620321197112******，家住河西堡鎮(zhèn)河雅路物資樓2口501室，家庭人口3人，樓房一套，業(yè)余從事河西堡紅狀元店面經(jīng)商，此店經(jīng)營者：田有芳，身份證號：620321196603******，現(xiàn)年44歲。本人年經(jīng)濟(jì)收入10萬元。

　　二、借款用途及金額及期限：

　　由于擴(kuò)大店面規(guī)模，共需投資20萬元，已自籌資金10萬元，尚缺10萬元，特申請貴社借款10萬元。

　　借款期限一年。借款采用保證擔(dān)保方式。

　　三、還款來源：年收入。

　　四、擔(dān)保人情況：

　　擔(dān)保人：勾延天，性別：男，漢族，現(xiàn)年39歲，身份證號：620321197408******，在河西堡六中工作，家住河西堡鎮(zhèn)車站路030號，經(jīng)濟(jì)收入3萬元。

　　擔(dān)保人：劉文寶，性別：男，漢族，現(xiàn)年41歲，身份證號：620321197109******，在永昌縣水利局工作，家住永昌縣城關(guān)鎮(zhèn)五區(qū)8棟261號，經(jīng)濟(jì)收入3萬元。

　　申請人：朱玉虎 電話：136493*****

　　擔(dān)保人：勾延天 劉文寶 H 電話：13830******

　　二O**年一月二十一日