xxxxxxxx公司：

　　本人（姓名），現(xiàn)為XXXXXXXX公司員工，身份證號碼，因不具備落戶條件，現(xiàn)申請將本人戶口遷入貴司集體戶內(nèi)，并同意以下條款：

　　1、本人承諾遵守國家計劃生育管理條例和規(guī)定，保證不違反國家法律法規(guī)，否則本人將承擔(dān)一切后果并主動將戶口遷出中智集體戶，確認中智不再辦理與本人集體戶相關(guān)的一切事宜。

　　2、在戶口遷入貴司集體戶期間，接受并遵守貴司有關(guān)集體戶口的管理規(guī)定，積極協(xié)助和配合貴司做好相關(guān)工作。

　　3、本人承諾，具備落戶條件后，會及時將戶口遷出貴司集體戶。

　　4、離職后，戶口遷出時，若本人所在公司存在異議，本人負責(zé)與所在公司進行溝通協(xié)商。同時，本人同意在未妥善處理好上述事宜前，本人戶口將繼續(xù)接受貴司的管理，暫緩遷出，并按每月50元的標準交納戶口管理費。

　　5、若本人所在公司未履行與貴司簽訂的人事代理合同（或協(xié)議），如在此期間拖欠貴司戶口管理費的，本人需使用戶口卡，本人將要求所在公司補交或自行補交所拖欠的管理費。否則，貴司有權(quán)拒絕提供戶口卡及相關(guān)服務(wù)。

　　6、本人與貴司勞動關(guān)系解除或終止后，或本人所在公司與貴司人事代理合同（或協(xié)議）解除或終（中）止后，本人承諾在解除或終（中）止當(dāng)月及時將戶口從貴司集體戶遷出。未能遷出時，視為自動接受并遵守貴司有關(guān)戶口管理的規(guī)定，自解除或終（中）止的次月起，本人應(yīng)向貴司按月繳納戶口管理服務(wù)費人民幣50元/月，直至戶口遷出為止。

　　7、本人與貴司勞動關(guān)系解除或終止后，或本人所在公司與貴司聘用人事代理合同（或協(xié)議）解除或終（中）止后，如本人未交或欠交管理服務(wù)費，貴司有權(quán)不予辦理與本人戶口有關(guān)的事項，本人無條件的在補交管理費后的當(dāng)月將本人戶口遷出。

　　8、本人聯(lián)系方式變更，將及時通知中智。因未及時通知而引起的后果，由本人負責(zé)。

　　聯(lián)系電話：

　　申請人：

　　年月日