醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書
申請書是個人或集體向組織、機關(guān)、企事業(yè)單位或社會團體表述愿望、提出請求時使用的一種文書。下面是相關(guān)的范文，快來看看吧，歡迎欣賞與借鑒。
醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書：
申請醫(yī)療機構(gòu)名稱 (章)
法 定 代 表 人 (章)
(主要負責(zé)人)
登 記 號 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□
(醫(yī)療機構(gòu)代碼)
申請日期年 月 日
中華人民共和國衛(wèi)生部制
填 表 說 明
1、此表為醫(yī)療機構(gòu)向登記機關(guān)申請醫(yī)療機構(gòu)校驗時專用。
2、表1 醫(yī)療機構(gòu)代碼按照衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)[2002]117號《關(guān)于下發(fā)<衛(wèi)生機構(gòu)(組織)代碼分類代碼證>的通知》的有關(guān)規(guī)定填寫。
3、表1隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。
4、表1所有制形式分類性質(zhì)在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。
5、表1服務(wù)對象填寫要求同4。
6、表1法定代表人醫(yī)療機構(gòu)為法人單位的，填寫其法定代表人姓名;不屬于法人單位的，填寫主要負責(zé)人姓名。
7、表2在診療科目代碼前的口內(nèi)用劃“∨”方式填報。
8、表2醫(yī)療機構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科(專業(yè)組)的，應(yīng)填報到所列二級科目;未劃分二級學(xué)科(專業(yè)組)的，只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門診”字樣。
9、表2只開展專科病診療的機構(gòu)，應(yīng)填報專科病診療所屬的科目，并在備注欄注明專科病名稱，如頸椎病專科診療機構(gòu)填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病專科”。
10、表3在每項空格中填寫相應(yīng)項目的人數(shù)。
11、.表3管理人員;醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入“管理人員”的各項中，財會人員除外。
12、表3康復(fù)治療人員指從事運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。
13、表4普通設(shè)備按醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項填寫。.
14、表5出院者平均住院日計算公式：
出院者占用總床日數(shù)
出院人數(shù)
15、.表5床位周轉(zhuǎn)次數(shù)計算公式：
出院人數(shù)
平均開放病床數(shù)
16、表5床位使用率計算公式：
實際占用總床日數(shù)
實際開放總床日數(shù)
17、表5平均每一門診診療人次醫(yī)療費(元)計算公式：
上一年全年門診醫(yī)療費用總數(shù)(元)
上一年全年門診診療人次總數(shù)
門診醫(yī)療費用包括：掛號費、藥費、檢查治療費等門診收入。
18、.表5平均每一出院者住院醫(yī)療費(元)計算公式：
上一年全年出院者住院醫(yī)療費用總數(shù)(元)
上一年全年出院總?cè)藬?shù)
住院醫(yī)療費用包括：床位費、藥費、手術(shù)費、檢查費等費用。
19、表5出院者平均每天住院醫(yī)療費(元)計算公式：
平均每一出
院者住院醫(yī)療費(元)
出院者平均住院日
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一、 對發(fā)票領(lǐng)購資格的審核
許可項目依據(jù)：《中華人民共和國發(fā)票管理辦法》第16條
許可收費依據(jù)：本許可項目不收費
行政許可的實施程序：
(一)申請
1、條件：已依法辦理稅務(wù)登記并需要領(lǐng)購地稅發(fā)票的納稅人。
2、申請期限:無
3、申請人需提交如下申請材料：
(1)稅務(wù)行政許可申請書原件;
(2)實際經(jīng)營場所證明復(fù)印件，主要包括自有產(chǎn)權(quán)證明、房屋租賃合同及其他證明材料;
(3)公章、財務(wù)章印模原件，用作備案;
(4)經(jīng)辦人的身份證件復(fù)印件;
(5)申請人的授權(quán)委托書原件;
(6)被委托人的身份證件復(fù)印件，主要包括自有產(chǎn)權(quán)證明、房屋租賃合同及其他證明 。
稅務(wù)機關(guān)不得要求申請人提交與其申請的行政許可事項無關(guān)的技術(shù)資料和其它材料。
4、申請方式
申請人或委托代理人持申請材料到主管稅務(wù)所、分局辦理。
(二)受理
受理機構(gòu)：主管稅務(wù)所、分局
工作時限：5個工作日
工作程序：
1、接受申請：主管稅務(wù)所、分局接受申請人提交的申請材料，核對復(fù)印件是否與原件相符，要求申請人在復(fù)印件上注明“此復(fù)印件與原件內(nèi)容一致”并簽字確認(rèn)，當(dāng)場制作《稅務(wù)行政許可申請材料回執(zhí)》送達申請人。
2、受理
(1)申請事項屬于本稅務(wù)機關(guān)管轄范圍，但不需要取得稅務(wù)行政許可的，應(yīng)當(dāng)即時告知申請人不受理，并告知其解決的途徑。
(2)申請事項依法不屬于本稅務(wù)機關(guān)職權(quán)范圍的，應(yīng)當(dāng)即時作出《稅務(wù)行政許可不予受理通知書》，和申請材料一并退申請人，并告知申請人向有關(guān)行政機關(guān)申請。
(3)材料存在可以當(dāng)場更正的錯誤的，應(yīng)當(dāng)允許申請人當(dāng)場更正。
申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)場或者在五日內(nèi)制作《補正稅務(wù)行政許可材料告知書》一次性告知申請人需要補正的全部內(nèi)容。逾期不告知的，自收到申請材料之日起即為受理。
(4)申請事項屬于本稅務(wù)機關(guān)職權(quán)范圍，申請材料齊全、符合法定形式，或者申請人按照稅務(wù)機關(guān)的要求提交全部補正申請材料的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)受理許可申請，制作《稅務(wù)行政許可受理通知書》送達申請人。
(三)審查
審查機構(gòu)： 主管稅務(wù)所、分局
工作時限： 8個工作日
審查程序：
經(jīng)審查，符合許可標(biāo)準(zhǔn)的，在《稅務(wù)行政許可事項審查意見書》上簽署同意意見。
對不符合標(biāo)準(zhǔn)的'，在《稅務(wù)行政許可事項審查意見書》上簽署不同意意見并說明理由。
(四)決定
決定機構(gòu)：主管稅務(wù)所、分局
工作時限：5 個工作日
決定程序：
1、符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，主管稅務(wù)所、分局在《稅務(wù)行政許可事項審查意見書》上簽署同意意見，制作《準(zhǔn)予稅務(wù)行政許可決定書》。
稅務(wù)行政許可只在作出批準(zhǔn)決定的稅務(wù)機關(guān)管轄范圍內(nèi)有效。
不符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，主管稅務(wù)所、分局人員在《稅務(wù)行政許可事項審查意見書》上簽署不同意意見，制作《不予稅務(wù)行政許可決定書》。
2、主管稅務(wù)所、分局應(yīng)當(dāng)自受理行政許可申請之日起二十日內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出決定的，由申請延長期限的機構(gòu)在《稅務(wù)行政許可事項審查意見書》中說明延長稅務(wù)行政許可決定期限的理由，經(jīng)主管稅務(wù)所、分局主管負責(zé)人批準(zhǔn)可以延長十日，并制作《稅務(wù)行政許可延期決定告知書》送達申請人。
(五)注銷
注銷機構(gòu)： 主管稅務(wù)所、分局
工作時限：20個工作日
注銷條件：有下列情形之一的，應(yīng)依法注銷已生效的行政許可：
1、被許可人依法終止的;
2、行政許可依法被撤銷、撤回，或者行政許可證件依法被吊銷的;
3、因不可抗力導(dǎo)致行政許可事項無法實施的;
4、法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷行政許可的其他情形。
注銷程序：
對于存在以上情形之一的，主管稅務(wù)所、分局應(yīng)當(dāng)依職權(quán)注銷稅務(wù)行政許可，在《稅務(wù)行政許可審查意見書》上簽署意見，制作《注銷稅務(wù)行政許可決定書》，送達被許可人, 并由其收回原核發(fā)的許可證件，轉(zhuǎn)交審查機構(gòu)處理。同時，應(yīng)取消此項許可的有關(guān)公告。
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