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《醫學的混賬》閱讀答案

其他類 時間:2021-08-31 手機版

《醫學的混賬》閱讀答案

  醫學的“混賬”

  王一方

  在我們的日常交往中,有些詞語是需要進行一番甄別的。譬如“混賬”,本來意義是商務交往中的“賬目混雜”。不知什么時候開始,“混賬”變調了,逐漸演化成一個道德感、情緒感都很強的訓斥語。其實,這世界是復雜的,許多事、許多學問都遵循“混沌”的原則與規律行事,不會全是“小蔥拌豆腐”,需要“王顧左右而言他”。因此,我們不能完全以會計或審計的頭腦處事,把“混賬”的眼光與多元的思維統統打倒。

  無疑,人類認識自身的醫學是復雜的,它的身份就有些“混沌”。醫學是什么?一直是一個問題,是科學?是人學?在國人這里,無論是知識分子,還是普羅大眾,都堅信醫學是科學,只有“一小撮”人文學者認為醫學也是人學,但在西方,“醫學不是科學”的認知卻是十分普遍的。或者可以折中一下,既是科學,又不是科學,基礎醫學是科學,臨床醫學更多的是技術與藝術,因此,諾貝爾獎的醫科分項叫“生理學及醫學獎”。

  如果遵從嚴格意義上的“科學”傳統與立場,醫療活動中的許多程序與內容是必須入“另冊”的。譬如“病因”,科學的病因學必須是客觀的,因果鏈條的演進關系是循證的、確鑿的。統計數學的導入提升了醫學群體研究以及疾病規律認知的水平,但是無法突破“個體”醫學研究的復雜性“高墻”,抵達“個體”人類的多樣性、復雜性包裹的“真理內核”,因此,許多情況下,尤其是個體疾病的因果分析都是推測性的、或然的、片面的。現實的研究瓶頸是“腦科學”的精微奧秘至今迷霧重重,人類的生物學屬性與靈魂性,即心理、社會、人文屬性無法在這里融會“并賬”,只能簡單“混賬”。

  病因學的“混賬”必然波及到治療學,科學的治療應該是針對真實病因的“靶心”處置,但無奈我們很多情況下,無法尋找到真實的、徹底的、完整的“靶心”,也就無法給出病因學治療,而只能做發病學、癥狀學處理,甚至只能做泛化的準心理學治療。心術不純者更是為了提取藥品獎勵,把有用的,沒用的,甚至有害的藥品統統堆上去,開的'不僅僅是學理上,更是良知上“混賬”的處方。

  回顧一下近代醫學的歷史,檢點一下自己的醫療行為:醫學都干了些什么?都能干些什么?美國有一個不知名的撒拉鈉克湖,湖畔有一座醫生的墓廬,墓碑上這樣寫道:“有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”這個墓志銘真實地表達了近二百年來人類醫學與醫療的心態與姿態。

  也許,僅僅從理論醫學與倫理的層面來討論有些“干澀”,我們可以回到鮮活的醫療生活中來“拉家常”。一個醫師與病人共同的日常經驗就是——疼痛。在臨床上,疼痛是最普遍的主訴,最直接的求醫動因,是底座最龐大的“冰山之尖”。因此疼痛治療遭受的社會批評也最多,如“治標不治本”的癥狀學處置,“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的局部治療,其實,根子都在疼痛形成、表現的多元性、多樣性、復雜性上。每一次疼痛的發生與演進都有一個精彩的人生故事,都是一個心理、社會事件,甚至是一個精神事件,僅僅從生物學向度去解讀是分內的,省事的,但也是蒼白的,片面的。許多臨床大夫不愿意接受“混賬”的多元探究思維,而慣性地循著生物學還原論的思路繼續“分賬”下去,一時恐怕也難以指責他們。不過,一旦腦科學的秘密被破譯,生物—心理—社會—人文的交換密碼與機制被找到,局面就會發生巨變,到那時,人類不僅可以輕松地療治疼痛,還將在更廣闊的天地里認識生命、疾病、死亡,駕馭自身的命運。

  風物長宜放眼量,如果著眼于未來醫學的遠景,著眼于醫學的“必然王國”境界,當下還應該有那么一些對“混賬”的寬容。

  (選自《讀書》2006年第2期,有刪改)

  18.請概括全文的論述思路。(6分)

  19.結合語境,分別解釋兩處畫線短語的含義。(6分)

  20.文章第五段引述醫生的墓志銘,有何作用?(6分)

  答

  18. 首先,由“混賬”的本義引出觀點,即我們不能把“混賬”的眼光一概否定;然后,具體分析醫學上存在的種種“混賬”;最后,呼吁對醫學上的一些“混賬”應持寬容態度。(6分,每點2分)

  19. 病因學的“混賬”指:對于個體疾病的因果分析都是推測性的、或然的、片面的。良知上“混賬”指:醫生為追求個人利益違背良知濫開藥品。(6分,每點3分)

  20. 墓志銘表達了人類醫學的真實處境,含蓄回答了前文問題,從而啟發讀者思考人類醫學的局限性。(6分)

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