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護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

總結(jié) 時(shí)間:2021-08-31 手機(jī)版

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第一節(jié) 食管癌病人的護(hù)理

  1。食管癌好發(fā)于胸骨胸骨中段,以磷癌多見,主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。食管癌最常見的病理形態(tài)是髓質(zhì)型。

  2。食管癌的臨床表現(xiàn):典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。食管癌早期癥狀哽噎感。食管癌中、晚期的典型癥狀是:進(jìn)行性吞咽困難。

  3。篩選食管癌簡(jiǎn)便易行的方法是:帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查,確診首選內(nèi)鏡檢查(纖維食管鏡)。

  4。食管癌的治療原則是:手術(shù)治療為主,配合放療和化療。

  5。食管癌的術(shù)前護(hù)理:術(shù)前2周戒煙。術(shù)前3天插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管,降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率。通過梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入,以免穿破食管。

  6。食管癌的術(shù)后護(hù)理:生命體征平穩(wěn)后取半臥位。做好胸腔閉式引流管護(hù)理,若引流量持續(xù)2小時(shí)超過4ml/(kg。h)應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血;若引流液量多并逐漸轉(zhuǎn)渾濁,提示有乳糜胸。如胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入,避免戳穿吻合口。術(shù)后3—4日內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食,術(shù)后10天,開始經(jīng)口進(jìn)流食,一般術(shù)后2周改半流食。經(jīng)禁食5—6日可給全清流食,流食1周后改為半流食,半流食1周后可進(jìn)普食。

  7。食管癌的并發(fā)癥及護(hù)理:(1)吻合口瘺:是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后5—10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難等,立即禁食禁飲、胃腸減壓等。(2)乳糜胸:傷及胸導(dǎo)管所致。表現(xiàn)為:胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。一旦發(fā)生乳糜胸,立即置胸腔閉式引流,及時(shí)排除胸腔內(nèi)乳糜液,促使肺膨脹。

  8。胃造瘺患者護(hù)理:食管癌術(shù)后胃造瘺患者灌食每次300—500ml。協(xié)助患者取半臥位,灌完后用20—30ml溫水沖洗導(dǎo)管以免殘留食物。胃造瘺口應(yīng)每周更換1次。


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