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icu實習自我鑒定范文

自我鑒定 時間:2021-08-31 手機版

icu實習自我鑒定范文1

  重癥監護室,簡稱ICU,是指病情嚴重,隨時發生生命危險的一個科室。ICU是全院設備最先進的一個科室;病人是全院最少的一個科室;死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數都是合并多種臨床綜合征,如:COPD、急性左心衰、中風后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。

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  ICU要求護理人員的素質非常高,必須要能夠做到

  ①熟練掌握配置的各種儀器,建立能夠迅速發現變化的監護措施和完善的復蘇設備。

  ②對危重癥必須根據病情變化立刻做出正確的判斷和處理。

  ③熟練掌握各種搶救新技術,在有限時間內迅速及時處理突發狀況。

  ④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。

  而相對于普通病房隔絕的醫療環境又使患者產生各種特殊的心理變化,例如焦慮,恐懼,缺乏安全感,憂慮等。這就要求監護室的護理人員不光做到以上四點,更要積極探索更新更全的護理措施,護理理念,深入患者,取得信任,從死亡中爭奪患者的生命權。還要有扎實的理論知識和熟練的操作技能,具備高度的責任心,對每一位病人負責。

  在ICU實習一個月里,讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學習到各種儀器的使用方法,如心電圖、呼吸機、無創心功能監測、叩肺機、除顫機等;常用的搶救藥物有:阿托品、腎上腺素、利尿劑,心律平等;搶救的配合:氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

  在ICU里能實踐到的操作有:晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創心功能監測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合,見證了自己獨立操作的動手能力,使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。

  ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人,其中一位患者20歲,是因為車禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成,雙眼瞳孔散大而固定,對光反射消失,無自主呼吸,心房顫動、失血性休克”;于某日下午因搶救無效,宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學會搶救的配合和用藥,心臟胸外按壓,按壓的正確方法及除顫機的使用方法,尸體的處理等;而另外一位患者36歲,是“鼻咽癌術后”,因病人多次放療、化療和長期臥床,導致墜積性肺炎,四肢肌力0級,自主呼吸弱,病人極其消瘦;我每天都護理此病人,從他身上我學到了很多知識,如:基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

  ICU是一個學習的好科室,鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實,全面地根據病情的變化立刻做出正確的判斷,熟練各種病情及并發癥,及時對病人的病情做出相應的判斷與分析,減少病人的疼痛,樹立戰勝疾病的自信。

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  ICU是近年發展迅速的一門學科,知識面很廣,帶教老師要求我們實習生掌握ICU的基本理論和基本技能,即呼吸、循環基本監測和治療內容,了解其他相關的內容。嚴格執行消毒隔離制度嚴格無菌技術操作和認真執行各項消毒隔離制度是預防ICU科室感染的有效措施,保持室內通風、干燥,同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作,采用空氣凈化器持續凈化,操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手,一般情況下謝絕家屬陪護,讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入ICU穿規定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。

  根據醫囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等,遵醫囑察看患者尿量,根據輸入的和排出的量判斷患者的病情。

  在交接班的時候要把你這病床的患者今天開的醫囑做了的與沒做的都要告訴對方,病人身上有哪些管道都要交代好,確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。

  每日病人的基本評估,語言活動的反應、瞳孔反應、肢體力量評估等,顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。在這次實習中,很多護理操作也親自嘗試。

  嚴格無菌操作:在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作,ICU科室患者的感染以呼吸道為主,基礎疾病以損傷性疾病居多,由于ICU患者病情較危重,臥床時間長,患者大多數處于昏迷狀態,喪失咳嗽能力,氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液,吸痰時戴無菌手套,使用一次性吸痰管,口腔護理,會陰護理,氣管切開的護理、更換敷料等。為患者翻身更換體位,防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出,保持床單位及皮膚清潔、干燥。

  為期三周的ICU實習轉眼結束了,學習的時間雖短,但是收獲卻頗多。在護士長及全科室老師的指導下,使我對ICU的護理工作有了更進一步的理解,同時也學到了不少知識。在今后工作中,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!

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  重癥監護病房作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了良好條件,它的使用是臨床工作應重視的問題。本文通過對重癥監護病房工作實踐的總結,認為嚴密監護系統在嚴重燒傷患者的救治中具有非常重要的作用。

1、ICU優點

  在實際工作中我們感到ICU在重癥患者的救治中,比普通病房具有更大的優越性。同時由于其集中了多種先進的儀器設備,患者的病情又復雜多變,因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。

2、ICU護士要有精湛的技術操作

  (1)凡重癥患者收入ICU后,立即迅速建立深靜脈通路,快速補液抗休克治療,這就要求我們的護士要有一針見血的穿刺本領。

  (2)ICU病房護士對所有搶救都要做到心中有數,特別是高難度的操作,技術要求高,如呼吸機、流體床及大型紅外線治療儀的應用,心電監護儀等大型儀器設備的使用。

  (3)熟記疾病的搶救程序,認真學習,不斷更新知識,使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治,以免因各項護理治療操作不當加重病情。

  (4)ICU病房護士在工作中要做到穩、準、快、忙而不亂,每個護士都要能夠獨擋一面,承擔起組織搶救的分工及配合工作。(5)ICU病房危重病人的搶救記錄,搶救時要有專人負責,字跡清楚準確,應用醫學術語,接—班人員一定要查看此記錄,以便掌握病人的搶救狀況,避免醫療糾紛。

  (6)ICU護士要學習掌握的東西很多,我們要利用一切機會不斷學習,共同提高,除各項基礎護理操作精益求精外,對各項護理常規、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人,為病人的一切服務”的宗旨。

3、必要的器械、用物、藥品應定位定人保管

  (1)ICU病區要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查,保養,用后要及時清洗整理備用。

  (2)ICU病區的大型儀器要認真管理,造冊登記,嚴格交接—班,對一般用物未經主任、護士長許可不得外借,對醫療器械未經醫務科批準不準外借,以免影響搶救使用。

  (3)ICU病區要嚴格管理急救柜藥品,要班班交接,做到定量定位,取用準確,補充及時,定時檢查藥品的有效期。

4、小結

  ICU病房的護士不但要有過硬的技術操作本領,還要具備良好的醫德,吃苦耐勞精神,全心全意為人民服務的思想,不斷學習,更新知識,以適應時代的發展。


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