工傷起訴狀范例
什么叫民事起訴狀，很多人可能還不清楚。所謂民事起訴狀就是指公民、法人或其他組織，在認為自己的合法權(quán)益受到侵害或者與他人發(fā)生爭議時或者需要確權(quán)時，向人民法院提交的請求人民法院依法裁判的法律文書。民事起訴狀包含了很多種，如離婚、交通事故、醫(yī)療糾紛等方面的.。
工傷起訴狀案例
原告：曾某某，男，漢族，1969年10月16日出生，身份證號碼4301221××，住長沙市望城區(qū)×地。
被告:湖南某某石業(yè)環(huán)保科技有限公司
法定代表人：鐘某某;
負責(zé)人：鐘某某
住所地：某地
原告因與被告勞動爭議糾紛一案，不服長沙市雨花區(qū)勞動爭議仲裁委員會雨勞人仲案字(2015)第1××號仲裁裁決書，特向貴院提起民事訴訟。
訴訟事項:
一、請求判決被告向原告支付經(jīng)濟補償金16800元;
二、請求判決被告向原告支付醫(yī)療費9187元、伙食補助費390元、護理費5040元、鑒定費712元、交通費861元，合計16250元;
三、請求判決被告向原告支付一次性傷殘補助金43200元、一次性工傷醫(yī)療補助金38400元、一次性傷殘就業(yè)補助金38400元，合計120000元;
四、請求判決被告向原告支付停工留薪期工資38400元;
五、請求判令由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費用。
事實與理由:
裁決書認定事實錯誤，導(dǎo)致裁決錯誤。
1、被告在原告第一次住院期間支付的2200元系醫(yī)療費以及部分伙食補助費，而并非被告向原告支付的護理費，雨花區(qū)勞動仲裁委認定為被告向原告支付的護理費并以此抵扣被告應(yīng)向原告支付的護理費屬于認定事實錯誤，被告應(yīng)當向原告支付護理費5040元。
2、原告出院后因被告拒不支付醫(yī)療費，原告只得回鄉(xiāng)下進行基礎(chǔ)治療，包括打針消炎、換藥等，原告為此花費786元，望城縣村衛(wèi)生室開具了證明，后復(fù)查花費258.8元，但雨花區(qū)勞動仲裁委對這兩部分醫(yī)療費未予認可，僅認定原告住院期間的8141.2元醫(yī)療費，明顯屬于認定事實錯誤，被告應(yīng)當向原告支付醫(yī)療費共計9187元。
3、原告提供了交通費票據(jù)，證明原告因工傷花費交通費861元，而雨花區(qū)勞動仲裁委卻只酌情認定500元，系認定事實錯誤。
4、原告工資標準為4800元每月，被告亦未到庭予以否認，而雨花區(qū)勞動仲裁委員會僅按照2014年湖南省上年度在崗職工平均工資水平酌情認定為3658元每月，系認定事實錯誤，導(dǎo)致相應(yīng)的賠償金數(shù)額計算錯誤，嚴重偏低。
綜上所述，長沙市雨花區(qū)勞動仲裁委員會認定事實錯誤，導(dǎo)致裁決錯誤，原告為維護自身合法權(quán)益,特依法向貴院提出起民事訴訟,請求貴院依法支持原告的全部訴訟請求!
此致
長沙市雨花區(qū)人民法院
具狀人:
2015年 月 日
【工傷起訴狀范例】相關(guān)文章：
1.工傷賠償起訴狀
2.工傷認定行政起訴狀
4.刑事起訴狀范例
7.行政起訴狀范例
8.民事起訴狀范例
本文來源：http://www.nvnqwx.com/shiyongwen/zhishujie/3606566.htm