《溫病條辨》讀書心得

　　《溫病條辨》為清代吳鞠通所著，是一部理、法、方、藥自成體系的溫病學專著。這書問世迄今已經(jīng)200多年，因為對溫病的辨證論治在理論和實踐上都有重大的指導意義，被廣大醫(yī)家所稱譽、效法，至今被看作是學習和研究溫病學的重要參考文獻。吳鞠通之所以能著成《溫病條辨》這部在溫病學發(fā)展史上占有重要地位的著作，除了他本人的勤奮努力之外，與他所生活的時代也有著密切的關(guān)系。從社會環(huán)境來看，吳氏生活在清代中期的乾隆、嘉慶、道光年間，他一生中的大部分時間是出于清朝的鼎盛時期，即所謂“康乾盛世”。這個時期，清帝國的政權(quán)相對穩(wěn)定，比較重視發(fā)展文化，人民的生活也較為安定，這就為文人、學者讀書學習，致力于研究工作和著書立說提供了有利條件。因此，《古今圖書集成》、《四庫全書》等卷帙浩繁的叢書相繼問世。吳鞠通也正是在這種背景下才有機會“來邀京師，檢校《四庫全書》”，能夠從中看到歷代醫(yī)家的著述。從學術(shù)氛圍來看，在中醫(yī)學的學術(shù)上，自金、元、明代直至清初，經(jīng)過劉完素、王履、吳又可、葉天士等醫(yī)學家的不斷深入研究和倡導，溫病學說在理論上和實踐上已經(jīng)逐步脫離《傷寒論》，的束縛而自成體系的趨勢。特別是葉天士的《溫熱論》和《臨證指南醫(yī)案》的問世，對《溫病條辨》的成書有著重大的指導意義。

　　《溫病條辨》一書的主要內(nèi)容在三焦篇。在三焦篇中，吳鞠通把各種溫病按病變性質(zhì)分為溫熱病和濕熱病兩大類別，分別論述它們的辨證論治。

　　1、溫熱病 縱觀三焦篇有關(guān)溫熱病的全部內(nèi)容雖然上、中、下三焦的證候類型繁多，治療方藥有異，但自始至終以溫熱邪氣損傷陰津為主要特點。因此，治療上始終以泄熱存陰為目的。 《溫病條辨》三焦篇中所講述的溫熱病，沿上、中、下三焦傳變，按衛(wèi)、氣、營、血四個階段由淺入深發(fā)展，在傳變發(fā)展過程中，始終體現(xiàn)著溫熱傷陰這一特點。在治療上，上焦用清法，清熱以保津;中焦無形熱盛仍然用清法，有型熱結(jié)用下法，急下以存陰;下焦以滋陰法為主。三焦溫熱病的`治療，都以泄熱存陰為原則。可以說，溫熱傷陰與泄熱存陰，是吳鞠通對溫熱病辨證論治學術(shù)思想的核心。

　　2、濕熱病 在三焦篇中，吳鞠通把暑溫、伏暑中屬于暑濕病的證候與濕溫病一同歸入濕熱病范疇。因為其病因是濕熱邪氣，濕熱熏蒸，彌漫表里，初起衛(wèi)分與氣分的界限并不明顯，在濕熱未化燥的階段，一般又不入營分、血分，往往始終留連氣分，所以用衛(wèi)氣營血辨證很難標示濕熱病的傳變發(fā)展規(guī)律。而濕是重濁之邪，有自上流下的特性，三焦辨證恰恰能清楚的標明濕熱邪氣由上至下的傳變途徑，所以書中論述濕熱病很少用衛(wèi)氣營血辨證，而是以三焦辨證為綱領(lǐng)。綜觀三焦篇中濕熱的內(nèi)容，始終突出濕邪彌漫，阻滯氣機這一特點，治療上則強調(diào)祛除濕濁，宣暢氣機，濕去則熱不獨存。

　　總而言之，《溫病條辨》三焦篇中所講述的濕熱病，在沿三焦傳變發(fā)展的過程中，始終體現(xiàn)著濕邪彌漫，阻滯氣機這一特點。在治療上，上焦用輕宣肺氣，化濕泄?jié)岱?中焦用辛開苦降，宣暢氣機，健脾開胃法;下焦用淡滲利濕法。三焦?jié)駸岵〉闹委煟家造畛凉駶幔麜硽鈾C為原則。吳氏對上、中、下三焦?jié)駸岵〉闹畏ǎ梢杂瞄_上、暢中、滲下六個字來概括。