實(shí)習(xí)目的:了解口腔診療的工作程序，見習(xí)常見病的接診治療過程。

實(shí)習(xí)時(shí)間：20××.01.08—20××.01.20

實(shí)習(xí)地點(diǎn)：華都亞太醫(yī)院

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

　　一 某患者，女，近日來右下后牙酸痛﹑刷牙等機(jī)械庝，自覺有洞。檢查：右下4頰側(cè)齦緣處大腎形齲洞，色黑，質(zhì)軟。探及大量腐質(zhì)，冷(±)扣(-)松(-)。牙齦正常，齲至齦下1mm處。

　　診斷：右下4深齲

　　處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。

　　二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現(xiàn)冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，棕黑色，探(+)冷(-)熱(﹢﹢﹢)搏動(dòng)性跳痛，刺激去除后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，叩(+)松動(dòng)(-)牙齦正常。

　　診斷：急性化膿性牙髓炎

　　處理：左上6局麻下開髓，拔髓，擴(kuò)根，沖洗，吸干，封CP氧化鋅暫封，調(diào)合，5—7日復(fù)診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術(shù)，x表示已達(dá)根尖封閉區(qū)，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。

　　三 某患者，女，坐上后牙數(shù)日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側(cè)臉頰偏大，左側(cè)偏平，無異常。左上78冷(+)熱(++)扣(+++)左上7松(+)左上8松(±)。

　　診斷：左上78根尖炎

　　處理：必蘭麻醉左上78開髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封FC加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復(fù)查，去除暫封物，擴(kuò)根，用根測(cè)儀測(cè)量。X片顯示到根尖，就 用磷酸鋅墊底，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。

　　四 某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風(fēng)敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛(+)冷(±)扣(-)松(-)牙齦正常。

　　診斷：左上34楔狀缺損

　　處理：左上34光固化樹脂充填，調(diào)合，拋光。

　　五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，現(xiàn)要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著齦建立。

　　診斷：牙列缺失

　　處理：上頜支托凹預(yù)備，取模型灌注，三天過來復(fù)診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復(fù)診，前牙帶烤瓷冠，調(diào)合，拋光，后牙帶支架，調(diào)合，拋光。

　　六 某患者，左上后牙刮頰側(cè)多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側(cè)位已經(jīng)完全萌出，冷(-)叩(-)松(-)牙齦正常。

　　診斷：左上8阻生齒

　　處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復(fù)位，壓迫止血，咬棉卷。