編號(hào)：_________

　　本合同于_________年_________月_________日由_________（招標(biāo)人名稱）（以下簡(jiǎn)稱“招標(biāo)人”）為一方和_________（投標(biāo)人名稱）（以下簡(jiǎn)稱“投標(biāo)人”）為另一方按下述條款和條件簽署。 鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，并接受了投標(biāo)人對(duì)上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下：

　　1．本合同中的詞語和術(shù)語的含義與合同條款中定義相同。

　　2．下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：

　　（1）投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報(bào)價(jià)；

　　（2）藥品需求一覽表；

　　（3）合同條款；

　　（4）招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。

　　3．投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的獨(dú)家供貨資格，并委托_________為配送單位。

　　4．投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù)，并修補(bǔ)缺陷。

　　5．合同所涉及的藥品名稱為：

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　　│品目號(hào)│通用名│商品名│劑型│規(guī)格│單位│生產(chǎn)│認(rèn)證│中標(biāo)價(jià)│采購(gòu)量│

　　│ │ │ │ │ │ │廠家│情況│（元）│ │

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　　6．招標(biāo)人在此保證，將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后，向投標(biāo)人支付貨款。

　　招標(biāo)人（蓋章）：_________ 投標(biāo)人（蓋章）：_________

　　招標(biāo)人代表（簽字）：_________ 投標(biāo)人代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________