合同編號：________年________字第________號

　　出質人(甲方)：_______________________________

　　住所：_________________________________________

　　法定代表人：___________________________________

　　電話：_________________________________________

　　郵政編碼：_____________________________________

　　開戶金融機構及帳號：___________________________

　　質權人(乙方)：_______________________________

　　住所：_________________________________________

　　法定代表人(或授權代理人)：___________________

　　電話：_________________________________________

　　郵政編碼：_____________________________________

　　為確保乙方與______________簽訂的______________號借款合同(以下簡稱借款合同)的履行，甲方愿意以其有權處分的權利作質押，乙方經審查，同意接受甲方的權利質押，甲、乙雙方根據有關法律規定，經協商一致，約定如下條款：

　　第一條 甲方以“質押權利清單”所列之權利設定質押。

　　第二條 甲方質押擔保的貸款金額(大寫)_______________元，貸款期限自_____年_____月_____日至______年_____月______日

　　第三條 甲方保證對質押的權利依法享有所有權。

　　第四條 甲方應于年月日將質押的權利憑證交付乙方占有并同時向乙方支付保管費元。

　　第五條 質押擔保的范圍：貸款金額(大寫)_______________元及利息、借款人應支付的違約金(包括罰息)和賠償金、質物保管費用__________________及實現貸款債權和質權的費用__________________(包括訴訟費、律師費等)。

　　第六條 本合同的效力獨立于被擔保的借款合同，借款合同無效不影響本合同的效力。

　　第七條 本合同項下有關的評估、鑒定、保管等費用均由甲方承擔。