合同編號(hào)：________年________字第________號(hào)

　　出質(zhì)人(甲方)：_______________________________

　　住所：_________________________________________

　　法定代表人：___________________________________

　　電話：_________________________________________

　　郵政編碼：_____________________________________

　　開戶金融機(jī)構(gòu)及帳號(hào)：___________________________

　　質(zhì)權(quán)人(乙方)：_______________________________

　　住所：_________________________________________

　　法定代表人(或授權(quán)代理人)：___________________

　　電話：_________________________________________

　　郵政編碼：_____________________________________

　　為確保乙方與______________簽訂的______________號(hào)借款合同(以下簡(jiǎn)稱借款合同)的履行，甲方愿意以其有權(quán)處分的權(quán)利作質(zhì)押，乙方經(jīng)審查，同意接受甲方的權(quán)利質(zhì)押，甲、乙雙方根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，約定如下條款：

　　第一條 甲方以“質(zhì)押權(quán)利清單”所列之權(quán)利設(shè)定質(zhì)押。

　　第二條 甲方質(zhì)押擔(dān)保的貸款金額(大寫)_______________元，貸款期限自_____年_____月_____日至______年_____月______日

　　第三條 甲方保證對(duì)質(zhì)押的權(quán)利依法享有所有權(quán)。

　　第四條 甲方應(yīng)于年月日將質(zhì)押的權(quán)利憑證交付乙方占有并同時(shí)向乙方支付保管費(fèi)元。

　　第五條 質(zhì)押擔(dān)保的范圍：貸款金額(大寫)_______________元及利息、借款人應(yīng)支付的違約金(包括罰息)和賠償金、質(zhì)物保管費(fèi)用__________________及實(shí)現(xiàn)貸款債權(quán)和質(zhì)權(quán)的費(fèi)用__________________(包括訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等)。

　　第六條 本合同的效力獨(dú)立于被擔(dān)保的借款合同，借款合同無(wú)效不影響本合同的效力。

　　第七條 本合同項(xiàng)下有關(guān)的評(píng)估、鑒定、保管等費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。