我州的兒童計劃免疫工作，在各級中共黨委、政府的重視、各級衛生行政部門及疾病預防控制工作機構及衛生人員的艱苦努力和社會各界的關心支持下，取得了顯著成效。但是，我州農業人口占總人口82%，且大都居住在“山、少、邊、窮”地區，經濟社會發展相對滯后，各類傳染性疾病時有發生，針對這些問題，如何做好農村兒童計劃免疫工作，降低免疫針對疾病發病率，對建設富裕、民主、文明、開放、和諧紅河具有十分重要的意義。

　　一、我州農村兒童計劃免疫工作中存在的困難和問題

　　1、政府對免疫規劃工作的經費投入不足。按國家規定，計劃免疫工作經費和接種人員接種補助費由各級政府給予保證，但我州除下撥國家轉移支付的接種人員補助費外，應由各級政府承擔的接種補助費和工作經費還未得到落實。經費不足制約了我州計劃免疫工作的健康發展。

　　2、冷鏈設備缺乏正常更新機制。我州自1986年裝備冷鏈設備以來，僅通過1996年衛七項目和1993年、1995年州縣級自購進行過更新，目前冷鏈設備的使用均在10年以上，各級冷鏈設備損壞嚴重，因缺乏關鍵設備的更新保障機制和經費投入，無法得到及時更新。此問題在邊疆縣、鄉鎮衛生院、村衛生所尤為突出，已成為本州計劃免疫工作亟待解決的問題之一。

　　3、農村兒童計劃免疫中疫苗運轉、質量保證及預防接種安全性不容樂觀。農村鄉鎮衛生院公共衛生管理的實際功能定位，由于受市場經濟及投入不足的影響，尚未擺脫“重醫輕防”現象，導致農村三級防疫網功能弱化，再加上普遍存在的工作經費短缺、人員編制少，業務素質低、基礎設施差、培訓經費短缺等，導致農村兒童計劃免疫工作中疫苗的運轉、貯存、疫苗質量和接種安全帶來諸多不利因素。

　　4、流動兒童計劃免疫漏洞尚存。隨父母進城打工的流動兒童的計劃免疫是城市發展進程中必須面對的問題，特別在經濟相對發達、流動人口相對較多的縣市，流動人口主要來自邊疆及貧困地區，大多從事礦山、建筑及打短工，他們或居住在礦山，或居住在城郊結合部，缺乏主動送其子女預防接種的意識，加上流動性大，給流動兒童的預防接種帶來較大困難。雖然通過幾年的努力和反復宣傳，情況有所改觀，但總體上流動兒童超期接種、未種、漏種等情況還是存在。

　　5、對14歲以下兒童免費接種實施困難。在國家5苗免費及云南省增加的2苗免費接種基礎上，州委、州政府2006年下發了《關于對14歲以下兒童實行免費預防接種的通知》將原需付費接種的13種二類疫苗全部納入14歲以下兒童免費接種范籌。這對我州兒童計劃免疫工作無疑是一項重大舉措，充分體現了州委、州政府為民辦實事、辦好事的決心，得到了全州人民的歡迎。但由于實施此項決定所需經費金額巨大，現有的從事預防接種工作的人力及設備不足等原因，使此項工作未能得到全面的貫徹實施。群眾都知道可以免費接種，但帶孩子去進行預防接種時卻被告知無疫苗，一定程度上造成了不良影響。

　　6、鄉村醫生待遇低、無社會保障，隊伍難以穩定。我州從事計劃免疫的工作人員中，鄉村醫生占了83.5%，是農村基本醫療和包括計劃免疫在內的公共衛生服務的主力軍。而政府給鄉村醫生的補助卻很低，加之鄉村醫生隨著年齡增長，其養老問題已成為他們的后顧之憂，一部分人已放棄鄉村醫生工作外出打工或從事更能賺錢的工作。全州從事計劃免疫的工作人員由最高時的3600多人減少到現在的2800多人。

　　二、進一步做好我州農村兒童計劃免疫工作的建議

　　1、強化對計劃免疫相關法律法規的宣傳和貫徹落實。各級各部門要繼續加強對計劃免疫相關法律法規的宣傳，按計劃免疫規程的要求嚴格組織實施，并適時調整對兒童計劃免疫的相關政策，使之符合經濟社會發展以及和諧社會建設的需要。

　　2、加大對農村兒童計劃免疫人力、物力和財力的投入。一是根據實際需要逐步增加州、縣市疾控中心、鄉鎮衛生院防保人員編制，加強對各級計免工作人員的培訓，確保計劃免疫工作隊伍適應工作需求；二是加強基礎設施建設，制定和完善冷鏈設備定期強制更新制度，保證疫苗轉運、貯存和使用的安全性；三是逐步增加計劃免疫工作經費的投入。

　　3、加強鄉村醫生隊伍建設。一是全面推行鄉村醫生公開招聘制，選拔農村優秀青年補充到鄉村醫生隊伍中來；二是通過提高各級財政支付鄉村醫生的月補助標準，增加對鄉村醫生預防接種針次的補助標準，增強鄉村醫生工作崗位的吸引力，穩定現有的鄉村醫生隊伍，吸引中專畢業生進入鄉村醫生隊伍；三是逐步考慮鄉村醫生的養老保險問題，對多年從事防保工作、年齡偏大、文化較低的鄉村醫生，可采取政府給予一次性補償或解決其養老保險等方式讓其離崗，及時補充新人，逐步優化鄉村醫生隊伍的年齡結構和知識結構，提高整體素質。

　　4、關注和重視流動兒童的計劃免疫。公安、衛生、勞動、社區管理、企業等部門和單位加強協作，共同研究制定具有針對性的政策和工作措施，解決隨父母打工在礦山、城鎮居住的流動兒童計劃免疫工作。

　　5、針對本州14歲以下兒童13種二類疫苗全部免費預防接種工作難以實施的情況，政府應適時進行調整，把本州14歲以下兒童13項二類疫苗免費預防接種作為近期目標，根據本州經濟社會發展情況及13種疫苗針對疾病在我州的發病情況，擬定分步實施方案，逐年選取1-3種疫苗實施免費接種，最終實現13種二類疫苗全部免費接種