醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃

　　醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學化管理的服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案，望各科室認真執(zhí)行。

　　一、 實施依據(jù)：

　　1、《20XX年醫(yī)療服務質(zhì)量安全專項整改方案 》等文件

　　2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求

　　二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。

　　1.健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責任人,領導班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設質(zhì)控員。

　　2.醫(yī)療質(zhì)量管理責任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。

　　3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、 藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、 護理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

　　三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育 ，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

　　四、強化“三基”訓練， 分類開展臨床醫(yī)療、護理、 影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、 外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、 醫(yī)患溝通能力。

　　五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術風險防范、 醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

　　六、加強重點部門及重點崗位的管理。 重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

　　七、充分學習、應用臨床路徑、 保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

　　八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務， 提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。

　　九、切實加強科室的醫(yī)療服務質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結(jié)合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。