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安全自查報告

實用文 時間:2021-08-31 手機版

實用的安全自查報告范文合集五篇

  在經濟飛速發展的今天,報告十分的重要,要注意報告在寫作時具有一定的格式。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,以下是小編精心整理的安全自查報告5篇,歡迎大家分享。

安全自查報告 篇1

  一、危急值報告制度

  1、 “危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大,當這種檢查結果出現 時,表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態,此時如果臨床醫生能及時得到檢查結 果信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,可能挽救患者生命,否則就可能出現嚴重后果,甚至危及生命,失去最佳搶救機會。

  2、口腔科在確認檢查結果出現“危急值”后,應立即報告所在臨床科室,不得 瞞報,漏報或延遲報告,并詳細做好相關記錄。

  3、口腔科科室醫務人員在接到“危急值”報告后,必須嚴格按照登記表的內容 認真填寫,字跡清晰,不得瞞報。醫護雙方簽字確認。

  4、 口腔科科室護理人員在接到醫技科通知時, 一方面盡快檢查核對標本采集方式、方法正確與否、另一方面應立即報告醫師,采取相應措施。

  5、 口腔科科室醫師在接到醫技科室通知的結果時, 一方面通知護理人員盡快觀 察患者病情,另一方面立即采取相應措施,并向上級醫師匯報。

  6、更改治療方案、實施搶救措施前,應及時與患方溝通 ,并記載于病程記錄中。

二、危急值處置流程

  1、當檢查結果出現“危機值”時,口腔科溝通檢查科室,要求檢查者首先要確 認儀器和檢查過程是否正常,在確認儀器及檢查過程各

  環節無異常的情況下,立即 復查,復查結果與第一次結果吻合無誤后,要求檢查者立即電話通知患者所在臨床 科室,并在《醫技科室檢查“危機值”結果登記本》上詳細記錄。

  2、口腔科室接到“危機值”報告時,需緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任、 臨床醫師需立即采取相應診治措施,并于2 小時內在病程中記錄接收到的危機值檢 查報告結果和診治措施。

  3、口腔醫師和護士在接到“危機值”報告后,如果認為該結果與患者的臨床病 情不符或標本的采集有問題,應重新留取標本送檢進行復查。如果復查結果與上一 次一致或誤差在許可范圍內,檢查科室應重新向臨床科室報告“危機值” ,并在報告 單上注明已復查。報告與接收均 遵循“誰報告(接收) ,誰記錄”的原則。

  4、 “危機值”報告科室包括:檢驗科(輸血科) 、核醫學科、影像中心、放射科、超聲診斷科、藥劑科、電生理檢查等醫技科室。對危急值報告的檢查制度, 規定檢驗科每月檢查,反饋,每半年至少有一次回顧程序。包括項目的設置, 報告的情況, 提出改進的要求,上報醫務部。

  三、危急值的項目、內容口腔科室如對危急值標準有修改要求,或申請新增危急值項目,請將要求書面成文。科主任簽字后交醫技科室修改。

  附件:目前口腔科提供的危急值項目和范圍:

一、下列情況暫停小手術,請上級醫生及相關科室會診。

  (一)心臟病

  1 有近期心肌梗死病史者。主張在經治療好轉后 6 個月,臨床癥狀及心電圖變化皆已穩定 后方可考慮手術。疼痛、恐懼、緊張等可誘使再次發生心梗,極為危險。如必須手術,需經專 科醫師全面檢查并密切合作。

  2 近期心絞痛頻繁發作。

  3 心功能 3—4 極或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。

  4 心臟病合并高血壓,血壓≥180/110mmHg,應先治療其高血壓后手術。

  5 有 3 度或 4 度型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征(突然神志喪失合并心傳導阻滯)史者。

  (二)高血壓 收縮壓高于 160—180mmHg,或舒張壓高于 100—110mmHg 時,應先行治療高血壓,待血壓降 至 180/100mmHg 后再行手術。

  (三)造血系統疾病

  1、貧血 血紅蛋白在 80g/L(8g/dl)以上一般可手術。

  2 白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥 如中性粒細胞在 20xx~2500/L, 或白細胞總數在 4000/L 以上,患者可耐受手術及手術。

  3 白血病 急性白血病為手術的禁忌癥。多數慢粒患者經治療而處于穩定期者,如必須手術,應與專科醫師合作,并預防感染及出血。

  4 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤必須手術時應與有關專家配合,在治療有效,病情穩定后方可 進行。

  5 出血性疾病 (1)原發性血小板減少性紫癜 故手術應選擇在(5 萬/ul)以上進行,并應注意預防出血,手術時注意止血。手術或手術最好在血小板記數高于(10 萬/ul)時進行。必要時行專科 會診檢查,與專科醫師合作手術。 (2)血友病 血友病甲如必須手術時,應補充凝血因子Ⅷ。當血漿因子Ⅷ的濃度提高到正常的 30%時,可進行手術或小手術。手術時應力求減少創傷,手術后拉攏縫合牙齦,縮小創口, 手術創內填塞止血藥物。

  (四)糖尿病 手術時,血糖以控制在 8。88mmol/L(160mg/dl)以下為宜。

  (五)甲狀腺功能亢進 手術應在本病控制后,靜息脈搏在 100 次/分以下,基礎代謝率在+20%以下方可進行。

  (六)腎疾病 各類急性腎病均應暫緩手術。如處于腎功能代償期,即內生肌酐清除率>50%,血肌酐< 2 133umm/L(1。5mg/dl),臨床無癥狀,則手術無問題。

  (七)肝炎 急性肝炎期間應暫緩手術。肝硬化病員如處于肝功能代償期,肝功能檢查在正常范圍內 或僅有輕度異常,手術為非禁忌癥,但應注意出血的可能性。

  (八)妊娠 在懷孕的 4、5、6 月期間,進行手術或手術較為安全。

  (九)月經期 月經期手術,有可能發生代償性出血,一般認為應暫緩手術。但必要時,簡單的手術仍 可進行,但要防止注意出血。

  (十)急性炎癥期 應根據炎癥的性質、炎癥發展階段、細菌毒性、手術難易程度(創傷大小) 、全身健康情 況等決定。

  (十一)惡性腫瘤 一般認為,在放療后 3~5 年內不應手術,否則可引起放射性骨壞死。

  (十二)長期抗凝藥物治療 如停藥待凝血酶原時間恢復至接近正常時可手術。

  (十三)長期腎上腺皮質激素治療 在手術前應與專科醫生合作,術前迅速加大皮質激素用量,并需注意減少創傷、消除 病員顧慮及恐懼、保證無痛及預防感染。

  (十四)神經精神疾患 主要為合作問題。

二、檢驗科

  檢驗項目 白細胞計數 靜脈血、末梢血 血紅蛋白含量 血小板計數 凝血活酶時間 PT 激活部分凝血活酶時間 APTT 纖維蛋白原定量 酸堿度 PH 二氧化碳分壓 碳酸氫根 氧分壓 血清 氯 鈣 鎂 葡萄糖 尿素 肌酐

三、電生理

  1、心臟停搏

  2、急性心肌缺血(不適宜平板)

  3、急性心肌損傷

  4、急性心肌梗死

  5、致命性心率失常

  (1)心室撲動、顫動

  (2)室性心動過速

  (3)多源性、ront 型室性早搏

  (4)頻發室性早搏并 Q—T 間期延長

  (5)預激伴快速心房顫動


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